直流电及直流电离子导入疗法

在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流称直流电。利用直流电作用于人体治疗疾病的方法称直流电疗法。利用直流电将药物离子通过完整的皮肤、黏膜或伤口导入机体以治疗疾病的方法称直流电离子导入疗法。

（一）物理特性

人体体液中含有各种电解质，阳离子主要有K＋、Na＋、Ca2＋、Mg2＋等，阴离子主要有Cl－、HCO3－、HPO34－、蛋白质（人体体液正常情况下呈弱碱性，此时蛋白质表面带负电荷）等，因而体液是电解质溶液，人体组织是电解质导体，能够导电。直流电治疗时，两电极间存在稳定不变的电势差，人体组织内各种离子定向移动而形成电流，由于离子移动并引起体液中离子浓度对比的变化是直流电生物理化作用的基础。现以NaCl溶液为例说明电解过程（图8-3）：Na＋移向阴极并在阴极上获得电子而还原为Na原子，Cl－移向阳极并在阳极上放出电子而氧化为Cl原子，Na原子和Cl原子均同水发生化学反应，分别生成NaOH和H2、HCl和O2，所以在阴极处产生碱性电解产物而阳极产生酸性电解产物。根据电荷同性相斥、异性相吸的原理，阴极衬垫中带负电荷的药物离子或阳极衬垫中带正电荷的药物离子，就会向人体方向移动而进入体内，这就是直流电离子导入机体的原理。

图8-3　NaCl溶液的电解过程

（二）治疗作用

1.细胞膜通透性改变　蛋白质在等电点时以双极离子存在，总净电荷为零，颗粒无电荷间的排斥作用，易沉淀析出。人体蛋白的等电点偏酸，因此酸能促使蛋白接近等电点而沉积凝结，碱则相反。直流电作用下，阳极酸度上升，迁向阳极的蛋白质（电泳）易于聚集凝结，促使细胞膜通透性下降、物质经膜交换减慢，可以减轻水肿；阴极碱度上升，蛋白质分散度升高，且蛋白质密度相对降低，促使细胞膜通透性增高，同时因水向阴极迁移（电渗），亲水性组织吸水易于溶解膨胀变软，因而起到软化瘢痕、松解粘连的作用。

2.促进局部血液循环　直流电会引起局部血管扩张、血循环改善，以阴极下皮肤最为明显。其机制主要包括：直流电直接刺激皮肤反射性引起血管扩张，电极下电解产物促使蛋白质分解释放血管活性物质引起血管扩张，离子运动刺激感觉神经末梢通过轴突及节段反射引起血管扩张。不仅如此，直流电也可通过节段反射加强远隔部位组织或器官的血液循环。这种作用可改善局部的供养，加速病理致痛物质的排出，有利于炎症的消散和功能的改善。

3.对神经系统的影响　直流电作用时，阳极下阴离子增多，膜内负电荷增多，膜电位上升（超极化），组织兴奋性下降，具有镇痛作用；阴极下阳离子增多，膜内正电荷增多，膜电位下降（易除极），组织兴奋性增高。

4.直流电药物离子导入的作用　药物离子经直流电导入后在皮肤内形成离子堆，其中一部分离子变成原子或分子，保持原来的药物性能，且在局部浓度较高，可存留数小时至数天，故主要作用于局部组织。另一部分离子进入组织间隙，经淋巴或血液进入远隔部位产生治疗作用，或通过刺激神经末梢或穴位经络产生治疗作用，故直流电药物离子导入疗法兼有直流电和导入药物的共同作用。腰椎间盘突出症常用的导入药物是草乌碱和普鲁卡因。

（三）治疗方法

1.设备　直流电疗机、电极与衬垫。电极可为铅板电极或导电橡胶电极。衬垫形状应与铅板相似，但比铅板电极稍大，多为8层绒布制成的厚约1cm的吸水衬垫（两极下的酸碱电解产物蓄积到很高浓度可破坏组织引起灼伤，因而必须用0.5～1cm厚衬垫置于电极与皮肤之间，以吸收酸碱产物）。

2.具体操作　治疗时以温水将衬垫浸湿透，将药液洒在滤纸上，再将滤纸、衬垫、与导入的离子极性相同的电极依次放在患部皮肤上作为作用极；另一个衬垫和电极为辅极，与作用极对置或并置。草乌碱止痛的成分为草乌总生物碱，带正电，放在正极的衬垫上。治疗时用草乌酊，浓度5%～10%。方法有两种：一是正负电极并置于腰部，正极放于患侧，此方法适用于单纯腰骶部疼痛者；二是正极放入腰部，负极放于患小腿外侧，此方法适用于腰及患肢疼痛者。

3.剂量与疗程　直流电疗法电流强度以衬垫单位面积毫安数计算。一般成人治疗剂量0.03～0.1mA／cm2，通电时电极下可有轻度针刺感或蚁走感。每次治疗20min，每日1次，6～10次为1个疗程。草乌总碱离子导入镇痛作用明显，一般持续3～4.5h。普鲁卡因导入的治疗方法同草乌总碱导入。

（四）禁忌证

高热、昏迷、恶性肿瘤、出血倾向、急性化脓性炎症、急性湿疹、心力衰竭、孕妇腰骶部、局部皮肤破损、局部金属异物安装有心脏起搏器及其有对直流电及对导入的药物过敏者。

（五）注意事项

为防止衬垫上沾有寄生离子而影响药物的导入，每个衬垫最好只供一种药物导入，不宜混杂；消毒时把不同药物的衬垫分开煮沸，避免从衬垫上溶解下来的离子互相掺杂。离子导入后，正极部位的皮肤常有发痒、干燥、皲裂现象，每次治疗后可涂抹50%甘油以保护皮肤。