细菌感染需要检查哪些项目

［定义］

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。其中70%～80%由病毒引起，20%～30%由细菌感染引起，以溶血性链球菌最为多见。淋雨、受寒、过度疲劳为本病的常见诱因。本病全年皆可发病，以冬、春季节多发，具有较强的传染性。

［病史收集内容］

1.诱因　受凉、劳累。

2.症状

（1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。

（2）局部症状：①鼻部卡他症状——喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞。②咽、喉部卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。

［体格检查注意事项］

1.一般检查　体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹。

2.专科检查

（1）鼻、咽腔黏膜；

（2）扁桃体；

（3）喉部；

（4）颌下淋巴结。

［诊断要点］

1.病史　起病多较急，但是预后良好，一般于5～7d痊愈。

2.症状和体征　仅表现为上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。

3.实验室检查　周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。

［鉴别诊断］

1.流行性感冒。

2.过敏性鼻炎。

3.早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。

［治疗原则及常用药物］

1.一般治疗　多饮水，摄入富含维生素的饮食，适当休息。

2.抗感染治疗　处方：

吗啉呱0.1～0.2g，tid口服；

金刚烷胺0.1g，bid口服；

利巴韦林10～15mg／（kg·d），分2次肌内注射；

或用10%葡萄糖溶液稀释成1mg／ml，缓慢滴注；

以及板蓝根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒。

细菌感染可用青霉素，头孢类或磺胺类药物。

3.对症治疗　头痛、发热可口服阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛），去痛片等；咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。

转诊参考

对婴幼儿及年老体弱者，要严密随访病情，若病情进展迅速要及时转诊。尤其对于流行性感冒中的肺炎型，来势凶猛，需提高警惕，适时转至上级医院治疗。