【摘要】：胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉，气道等食管邻近的组织损害。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。
［定义］
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉，气道等食管邻近的组织损害。
［病史收集内容］
1.病因 十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹腔积液、反复呕吐。
2.诱因 粗糙食物、饮酒或咖啡。
3.胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射至胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。
［体格检查注意事项］
无特异性体征。
［诊断要点］
1.胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时缓解，应考虑本病。
2.内镜或活组织检查可了解食管黏膜病变。
3.食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。
［鉴别诊断］
1.心绞痛 胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。
2.食管癌 有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。
3.消化性溃疡 周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及X线钡餐确诊。
［治疗原则及常用药物］
1.一般治疗 包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。
2.药物治疗选择
（1）促进胃动力药物：甲氧氯普胺（胃复安）、莫沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。
（2）组胺H2受体拮抗药：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。
（3）质子泵阻滞药：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、泮沱拉唑、雷贝拉唑等。
（4）保护黏膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）、果胶铋等。
3.手术治疗 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。
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