【摘要】：由于病原体的慢性感染，导致肾盂肾盏及肾间质的慢性炎症改变；肾盂肾盏纤维化变形；肾间质纤维化并可累及肾实质。慢性肾盂肾炎由以下3种情况组成：肾盂肾炎多次发作或病情迁延不愈、病程达半年以上，又有肾盂肾盏变形、缩窄，两肾大小不等、外形凹凸不平或肾小管功能持续减退者可诊断为慢性肾盂肾炎。
［定义］
由于病原体的慢性感染，导致肾盂肾盏及肾间质的慢性炎症改变；肾盂肾盏纤维化变形；肾间质纤维化并可累及肾实质。慢性肾盂肾炎由以下3种情况组成：
1.伴有反流的慢性肾盂肾炎（反流性肾病）。
2.伴有尿路梗阻的慢性肾盂肾炎（慢性梗阻性肾盂肾炎）。
3.极少的特发性慢性肾盂肾炎。
［病史收集内容］
1.反复尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
2.腹部、腰部不适和／或间歇性低热。
3.多尿、夜尿、低钾、酸中毒、高血压等。
4.有无结石、尿路畸形等病史。
［体格检查注意事项］
专科检查：有无水肿、贫血、肾区压痛、叩击痛，输尿管压痛点。
［诊断要点］
肾盂肾炎多次发作或病情迁延不愈、病程达半年以上，又有肾盂肾盏变形、缩窄，两肾大小不等、外形凹凸不平或肾小管功能持续减退者可诊断为慢性肾盂肾炎。
［鉴别诊断］
应与慢性肾小球肾炎、肾结核、肾肿瘤等鉴别。
［治疗原则及常用药物］
1.一般治疗 多饮水、勤排尿，增强营养，急性发作期适当休息。
2.抗菌药物治疗 选用的抗生素与急性肾盂肾炎（见尿路感染）基本相似。抗菌治疗原则是：
（1）常需联合用药。
（2）疗程宜适当延长，亦可采用长程抑菌疗法每晚睡前排尿后口服一种抗生素，剂量为每日剂量的1／3～1／2，可交替使用复方新诺明、羟氨苄青霉素、呋喃妥因、头孢菌素等，每2～3周变换1种，维持6～12个月。
（3）急性发作期的用药同急性肾盂肾炎。
3.寻找并去除发病的易感因素。
4.中医中药治疗。
转诊参考
正规治疗后临床症状不消失或不缓解者；合并有肾乳头坏死及肾周围脓肿者要及时上转，防止误诊及耽误病情。
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