【摘要】：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，其特点为急性起病，突然出现血尿、蛋白尿、水肿、少尿、一过性高血压和短暂性氮质血症，即急性肾炎综合征。多见于β－溶血性链球菌A组感染后，也可见于其他细菌，病毒及寄生虫等感染之后，故又称急性感染后肾小球肾炎。需要行肾穿刺活检明确诊断者；经常规治疗病情未见好转者；病情危重或合并高血压脑病、心力衰竭、尿毒症者；发生肾衰竭而有透析指征者。
［定义］
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，其特点为急性起病，突然出现血尿、蛋白尿、水肿、少尿、一过性高血压和短暂性氮质血症，即急性肾炎综合征。多见于β－溶血性链球菌A组感染后，也可见于其他细菌，病毒及寄生虫等感染之后，故又称急性感染后肾小球肾炎。
［病史收集内容］
1.上呼吸道或皮肤感染史。
2.尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。
3.水肿部位、程度和性质。
4.高血压病史。
5.全身表现，如疲乏、厌食、嗜睡、头晕、腰部钝痛等。
6.皮疹，关节痛，尿路刺激征。
［体格检查注意事项］
专科检查：血压，水肿，心肺体征，肾区叩击痛。
［诊断要点］
短期内发生血尿、蛋白尿、水肿及高血压，即可诊断为急性肾炎综合征，病前1～3周有感染史可帮助确定诊断。
［鉴别诊断］
应与下列疾病相鉴别：
1.继发性肾损害，如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎。
2.慢性肾炎急性发作。
［治疗原则及常用药物］
1.卧床休息，避免剧烈活动，直到症状消失。
2.低盐饮食，蛋白摄入量保持1.0g／（kg·d）。
3.抗感染，针对革兰阳性细菌的抗生素，一般2周。
4.对症治疗：降压，利尿，抗心力衰竭治疗。
5.中医中药治疗。
6.必要时透析治疗。
转诊参考
需要行肾穿刺活检明确诊断者；经常规治疗病情未见好转者；病情危重或合并高血压脑病、心力衰竭、尿毒症者；发生肾衰竭而有透析指征者。
（赵心恺）
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