【摘要】：Bohler于20世纪80年代初较早报道经前路齿状突螺丝钉治疗Anderson－D′AlonzoⅡ型骨折。尽管手术技术难度大，对手术设备要求较高，这种手术方法仍然得到广泛的推广。在国内，由于国人的解剖特点，目前手术者多采用1枚螺丝钉。一旦经过病例的积累，熟练掌握了这项技术，就会发现操作简单，创伤小，患者术后恢复较快。但是，需要强调的是应严格掌握手术适应证。
Bohler于20世纪80年代初较早报道经前路齿状突螺丝钉治疗Anderson－D′AlonzoⅡ型骨折。从理论上讲，这是更加符合脊柱生物力学特点的治疗方法，保留了寰枢椎间的正常活动，骨折愈合率也大大提高。尽管手术技术难度大，对手术设备要求较高，这种手术方法仍然得到广泛的推广。各种前路螺丝钉内固定术方法基本相似，均是从枢椎椎体的前下方向齿状突顶部钻洞，普通皮质拉力螺丝钉用2．5mm的长钻头，中空螺丝钉用1．2mm克氏针，到达齿状突顶部的后半部皮质，然后丝攻，最后置入合适长度的螺丝钉。对这种方法争论的焦点主要在螺丝钉的选用及放置的数量上，尽管从理论上讲，2枚螺丝钉的抗旋转能力强于1枚，但Graziaro等在8具尸体标本上进行1枚和2枚3．5mm螺丝钉固定齿状突骨折的比较，认为1枚和2枚螺丝钉内固定在抗弯曲和抗扭转强度上相差不显著。在国内，由于国人的解剖特点，目前手术者多采用1枚螺丝钉。前路经皮齿状突螺丝钉固定齿状突骨折，最明显的优势在于：①最大限度地保留了寰枢椎之间正常的生理活动范围，多数文献报道术后颈部旋转活动范围正常或基本接近正常；②愈合率明显提高，部分作者报道术后骨折愈合率达到了100%；③不需要植骨；④术后可以达到即刻稳定，不需要额外的外固定。只是这一技术难度较大，对技术条件和设备要求较高，具有一定的危险性，但只要掌握了齿突的解剖结构特点，熟悉颈前部正常的解剖关系，正确选择进针点、角度和深度，经皮前路齿状突螺钉内固定术还是安全可靠的。一旦经过病例的积累，熟练掌握了这项技术，就会发现操作简单，创伤小，患者术后恢复较快。但是，需要强调的是应严格掌握手术适应证。
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