腰椎间盘突出症分为哪些类型

腰椎间盘突出症的分类方法很多，根据其病理变化的进展程度可分为3期，即突出前期、突出期和突出晚期。①突出前期：此期髓核因退变和损伤可变成碎块状物，纤维环可变薄变软而产生裂隙，此期病人有腰痛或腰部不适。②突出期：当椎间盘承受压力增加时，退变髓核可从纤维环薄弱处或破裂处突出，根据其突出的形态又可分为纤维环环状膨出：膨出在相邻椎骨后缘之间，纤维环完整，可不引起临床症状；纤维环局限性膨出：纤维环局限性隆起，但纤维环完整，可产生临床症状；椎间盘突出：突出的髓核被很薄的纤维环所约束，可产生严重的临床症状；椎间盘脱出：突出的髓核穿过完全破裂的纤维环，位于后纵韧带之下，髓核可位于神经根上、下方，或椎管前方正中处；游离型椎间盘：髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带，游离于椎管内甚至位于硬膜内或蛛网膜下腔，压迫马尾神经或神经根。③突出晚期：腰椎间盘突出后病程较长时，椎间盘本身和邻近结缔组织发生一系列继发性病理改变，如椎间盘突出物钙化、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、神经根损害变性、继发性黄韧带肥厚、关节突间关节增生、继发性椎管狭窄等。另外，根据髓核突出的方向和部位又可分4型：即前方突出、后方突出、侧方突出、椎体内突出，以后方突出多见。其中后方突出又分为中央型、中央旁型、侧方型和极外侧型。中央型：是指突出的髓核位于椎管的前方正中者，它主要对腰部的马尾神经产生压迫或刺激，临床出现的症状以双侧下肢疼痛、麻木和大小便困难为主，甚至瘫痪；中央旁型：指突出的髓核位于椎管的中央，但略偏向一侧，临床以马尾神经症状（大小便困难或会阴部麻木、疼痛等）为主，同时可伴有一侧的下肢症状；侧方型：指突出的髓核位于椎管的侧方，主要引起神经根压迫症状，一侧下肢疼痛、麻木等；极外侧型：指突出的髓核位于椎间孔，甚至进入神经根管，引起的症状和“侧方型”的相似，这种类型的椎间盘突出都是由于髓核破裂后脱出，在椎管中游离造成的，容易漏诊，有时需要CT和椎管造影相结合的方法才能获得诊断。