【摘要】：对于腰椎滑脱症患者，首先应明确其疼痛的部位及性质，判断其疼痛是否与滑脱有关，是否合并其他造成腰痛的疾病，如腰肌劳损、骶髂关节炎、强直性脊柱炎等。目前观点一致认为，无症状的腰椎滑脱一般不需手术治疗，即使有了症状，多数应先行保守治疗。腰椎滑脱症的治疗原则为减压、融合及内固定，对于Ⅰ度左右的滑脱，不主张以复位为目的；对于Ⅱ度以上滑脱，复位即成为手术的一个目的。
对于腰椎滑脱症患者，首先应明确其疼痛的部位及性质，判断其疼痛是否与滑脱有关，是否合并其他造成腰痛的疾病，如腰肌劳损、骶髂关节炎、强直性脊柱炎等。很多腰椎滑脱的患者都是没有症状的，只是在做X线检查时偶然发现。目前观点一致认为，无症状的腰椎滑脱一般不需手术治疗，即使有了症状，多数应先行保守治疗。手术只适用于那些保守治疗无效，或有下肢神经根症状者。一般情况下，出现下列病情者需要考虑手术治疗：持续性腰背痛，经保守治疗不缓解，严重影响患者生活者；伴持续性神经根压迫症状或椎管狭窄症状者；严重腰椎滑脱伴有腰骶部畸形者；X线片证实滑脱进展者。腰椎滑脱症的治疗原则为减压、融合及内固定，对于Ⅰ度左右的滑脱，不主张以复位为目的；对于Ⅱ度以上滑脱，复位即成为手术的一个目的。近年来，随着医疗器械的革新及手术经验的积累，很多医生开始采用微创的方法来治疗腰椎滑脱症，其初期疗效良好，目前较常用的腰椎滑脱症的微创治疗方法有：①腹腔镜下前路腰椎融合术，后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术；②小切口前路腰椎椎体间融合术（mini－ALIF），后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术；③轴向腰椎椎间融合术（axial lumbar interbody fusion，axiaLIF），后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术；④极外侧椎间融合术（extreme／direct lateral interbody fusion，X／DLIF），后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术；⑤微创后路复位、减压TLIF手术等。
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