【摘要】：腰椎滑脱症的治疗原则为减压、复位、融合及内固定。神经减压是解除症状的主要手段，轻度腰椎滑脱是否需神经根减压尚存争议，对于重度滑脱多数作者主张神经减压，以缓解症状。微创手术一般只适用于轻中度的腰椎滑脱症患者，而对于重度腰椎滑脱患者一般不适于采用微创方法来进行治疗。从简单、安全、有效的方面来说，后路微创TLIF手术最为简便，通过单一的后路，可以进行减压、融合和内固定。
腰椎滑脱症的治疗原则为减压、复位、融合及内固定。神经减压是解除症状的主要手段，轻度腰椎滑脱是否需神经根减压尚存争议，对于重度滑脱多数作者主张神经减压，以缓解症状。脊柱融合的方法很多，按照植骨的部位可分为椎间融合、后外侧融合、椎体环周360°融合等；按手术入路椎间融合又可分为前路椎间融合、后路椎间融合、经椎间孔椎间融合和后外侧融合等。长期以来哪种融合方法可以得到最好结果一直存在争论，理论上椎间融合优于后外侧融合，因为椎体前中柱承受脊柱负荷的80%，而后方结构仅承受20%，Wolf定律指出，压力下植骨块骨融合潜力较大，椎体间植骨或放置椎间融合器不仅可提高骨融合的潜力，而且还可恢复椎间盘的高度，优化矢状面平衡，调整冠状面的排列。另外，对于滑脱椎体是否需复位、复位应该达到什么程度仍存在较多争议，多数学者不主张扩大手术强行完全解剖复位。微创手术一般只适用于轻中度的腰椎滑脱症患者，而对于重度腰椎滑脱患者一般不适于采用微创方法来进行治疗。从简单、安全、有效的方面来说，后路微创TLIF手术最为简便，通过单一的后路，可以进行减压、融合和内固定。而对于二次手术患者，或者后方结构破坏、神经根和硬膜囊粘连严重，难以做后外侧及从后方做椎间融合时，可以采用前路的各种微创方法如：腹腔镜下前路腰椎融合术、小切口前路腰椎椎体间融合术、轴向腰椎椎间融合术、极外侧椎间融合术等进行前路融合，然后再通过后路行微创的椎弓根或者关节突螺钉内固定术。
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