金黄色葡萄球菌感染引起什么炎症

金黄色葡萄球菌（staphyloccocus aureus）是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属，可引起多种严重感染。

金黄色葡萄球菌为球型，直径0．8μm左右，显微镜下排列成葡萄串状。金黄色葡萄球菌无芽孢、鞭毛，大多数无荚膜，革兰染色阳性。

金黄色葡萄球菌在自然界中广泛存在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都存在。特别是在人体皮肤表面、皮皱、皮脂腺和阴道等处都有该菌定植，在适当的条件下可致严重的机会感染。金黄色葡萄球菌感染多于春夏季流行，上呼吸道感染患者鼻腔带菌率83%，所以人、畜化脓性感染部位，常成为污染源。近年来由金黄色葡萄球菌引起的感染占第二位，仅次于大肠埃希菌。金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生问题，在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒占整个细菌性食物中毒的33%，加拿大则更多（占45%），我国每年发生的此类中毒事件也非常多。

金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶。①溶血毒素：外毒素，分α、β、γ、δ四种，能损伤血小板，破坏溶酶体，引起肌体局部缺血和坏死。②杀白细胞素：可破坏人的白细胞和巨噬细胞。③血浆凝固酶：当金黄色葡萄球菌侵入人体时，该酶使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面或凝固，阻碍吞噬细胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的感染易局部化与此酶有关。④脱氧核糖核酸酶：金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受高温，可用来作为依据鉴定金黄色葡萄球菌。⑤肠毒素：金黄色葡萄球菌能产生数种引起急性胃肠炎的蛋白质肠毒素，肠毒素可耐受100°C煮沸30min而不被破坏。

金黄色葡萄球菌引起侵袭性和毒素性两类疾病，侵袭性疾病主要为化脓性感染，金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染；毒素性疾病主要由外毒素引起，食物中毒是由摄入产肠毒素的金黄色葡萄球菌菌株后引起的，严重时可出现中毒性休克综合征，故金黄色葡萄球菌肠炎起病急，中毒症状严重，主要表现为头晕、恶心、呕吐、发热、腹泻等胃肠炎症状。

由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant S．aureus，MRSA）呈多重耐药，并常引起院内暴发流行，因此，加强对这类菌株的监测对预防和治疗此菌引起的感染、减少多重耐药菌株的产生与传播有十分重要的意义。MRSA对所有青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类和β-内酰胺酶抑制药类抗生素均耐药。

金黄色葡萄球菌实验室检查一般是分离培养，用培养分离后纯菌做血浆凝固酶试验或金黄色葡萄球菌乳胶试验来鉴定此菌，此法分离培养比较费时，不能立即给临床提供金黄色葡萄球菌感染的快速诊断结果，而检测α溶血素的抗体有助于金黄色葡萄球菌的快速诊断。对临床感染的早期诊断治疗提供可靠的依据。

【检测原理】　乳胶凝集试验原理：以金黄色葡萄球菌α溶血素抗体包被乳胶颗粒，加入稀释的病人血清，当血清中存在抗葡萄球菌溶血素抗体时，可发生凝集现象。

【适应证】　脓毒症、深部化脓性感染及骨和关节感染。

【样本采集】　血清。

【操作方法】

1．定性试验

（1）试剂使用前，预置达室温。

（2）轻轻混匀胶乳试剂。

（3）核对阴性和阳性对照。

（4）在反应板孔中加一滴未稀释的血清（50μl）。

（5）然后加一滴胶乳试剂在血清中。

（6）轻轻摇动使其充分混匀，2分钟观察结果。阴性和阳性对照同上法操作。

2．半定量试验　血清以生理盐水（0．9g／100ml蒸馏水）倍比稀释待检样品，按定性实验操作方法进行。

【结果判读】　阳性：凝集出现，＞2U／ml；阴性：无凝集出现，＜2U／ml。

【局限性】　从出生到5周的新生儿，血清葡萄球菌溶血素抗体高于成人。

【优点】　可同时做定性和定量检测。

【临床意义】

1．在金黄色葡萄球菌感染后2～3周可发生抗体增高，葡萄球菌溶血素抗体浓度在2～3个月后达到峰值。恢复期后5～6个月下降至参考水平。

2．葡萄球菌可引起多种疾病，葡萄球菌性骨髓炎、脓毒症、脑膜炎、肺炎、前列腺炎。葡萄球菌溶血素抗体增高可为病因学诊断提供依据。通常浅表感染引起低至中等浓度抗体产生，而深部感染及脓毒症则可产生高水平抗体。93．7%的脓毒症病人抗体水平≥8U／ml；70%深部感染的病人抗体水平≥8U／ml；57%的葡萄球菌皮肤感染病人抗体水平≥2U／ml，≥8U／ml的病例仅3．5%。