病毒性肝炎(viral hepatitis)是由一组病毒(virus)引起肝损害的炎症,为多种病毒感染所致。包括A、B、C、D、E(甲、乙、丙、丁、戊)型肝炎。在我国属于乙类传染病。以肝炎症和坏死为病理表现,甲型和戊型肝炎临床表现相似,以疲乏、食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常为主,部分病例出现黄疸。甲型和戊型多表现为急性感染,以粪-口传播为主;乙型、丙型、丁型大多呈慢性感染,以肠外(尤其血源)传播途径为主,少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。目前对病毒尚缺乏特效治疗方法,甲型和乙型可通过疫苗预防。其基本处理原则是早发现、早诊断、早隔离、早报告、早处理及早治疗等特点。表5-1列举了不同类型病毒性肝炎的各种特征。
表5-1 不同类型病毒性肝炎的各种特征
(续 表)
病毒性肝炎的临床诊断分型如下。
1.急性肝炎 ①急性无黄疸型;②急性黄疸型。
2.慢性肝炎 ①轻度;②中度;③重度。
3.重症肝炎 ①急性重型肝炎;②亚急性重型肝炎;③慢性重型肝炎。
4.淤胆型肝炎
5.肝炎性肝硬化
以上各型各自有其流行病学史、症状、体征、实验室检查等。肝炎病毒的检测包括各型肝炎的基因、抗原、抗体三个层次的检测,测定常用的方法有聚合酶链反应法(PCR)、酶联免疫法(EIA)、放射免疫法(RIA)、微粒子酶免分析法(MEIA)或化学发光法等。由于上述方法操作烦琐或需要大型的设备,所以在病毒性肝炎的检测中只有层析金标法具有操作简单、快捷,适合床边诊断(POCT)的优点。由于丁型、戊型肝炎没有层析金标法的试剂提供,所以下面只对甲、乙、丙型肝炎进行叙述。
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