肝功能各项指标分别是什么

肝是人体最大的腺体，在人体的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是人体内的一个巨大的“化工厂”。

1．代谢功能　①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用。②蛋白质代谢：肝是人体清蛋白唯一的合成器官；γ球蛋白以外的球蛋白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝参与；氨基酸代谢如脱氨基反应、尿素合成及氨的处理均在肝内进行。③脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝内进行。④维生素代谢：许多维生素如维生素A、维生素B、维生素C、维生素D和维生素K的合成与储存均与肝密切相关。肝明显受损时会出现维生素代谢异常。⑤激素代谢：肝参与激素的灭活，当肝功能长期损害时可出现性激素失调。

2．胆汁生成和排泄　胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝承担。肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。

3．解毒作用　人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物的代谢和分解产物，均在肝解毒。

4．免疫功能　肝是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和消除入侵和内生的各种抗原。

5．凝血功能　几乎所有的凝血因子都由肝制造，肝在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功能破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝硬化患者因肝衰竭而致出血甚至死亡。

6．其他　肝参与人体血容量的调节、热量的产生和水、电解质的调节。如肝损害时对钾、钠、铁、磷等电解质调节失衡，常见的是水钠在体内潴留，引起水肿、腹水等。

在正常情况下，肝的各种功能有条不紊地进行，当其受到各种致病因素侵袭时，功能状态和组织结构必然受到影响。肝的病理状态大致可分为肝细胞损伤、间质反应、胆汁淤积、局限性肝损害及肝血管系统损害5种。以上病理改变往往合并存在，但有所侧重，从而可出现各种肝病实验室检查结果的异常。检查肝功能状态的实验室检查通称为肝功能实验。进行肝功能实验诊断的主要目的有以下几点：①了解肝细胞有无损伤及损伤程度；②对肝胆系统疾病进行病原、病种、病型的诊断；③对肝功能的状态作动态比较，观察疗效及估计预后；④手术前的准备和用药监护，评价肝的储备功能；⑤健康普查，以检出亚临床肝病。

传统常用的肝功能检查项目包括①血清酶学检查：如丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（gamma glutamyl transpeptidase，GGT）等；②蛋白质代谢的检查：如总蛋白（total protein，TP）、白蛋白（albumin，Alb）、前白蛋白（prealbumin，PA）、血浆凝血因子测定等；③胆红素与胆汁酸代谢检查：如总胆红素（total bilirubin，TBIL）和直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）、总胆汁酸（total bile acid）；④肝解毒功能检测：如血氨（blood ammonia）；⑤肝纤维化的检测：如Ⅲ型前胶原氨基端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸等。肝功能试验种类繁多，不下数百种，但是一种试验只能探查肝的某一种功能，没有一种试验能全面反映肝的一切功能。因此，为了得到比较正确的结论，临床上往往几类肝功能试验联合检查，必要时要反复复查。同时对肝功能试验的评价，必须结合临床表现全面考虑，避免片面性及主观性。

POCT是检验医学发展应运而生的新事物，它与传统实验室检验的区别是缩短了检验的运转周期，省去了标本复杂的预处理程序和时间，并能即时在采样现场进行分析，为临床医生提供了快速诊断患者病情和及时治疗的作用。采用POCT方法，对于急性病毒性肝炎的快速诊断，不仅缩短了诊疗时间，同时可有效地避免病人初诊时在医院内疾病传播的发生。另外，采用POCT方法对于各种器官移植、各种紧急手术以及社区医疗单位等进行肝功能检查，也为临床医生提供了快速判断病情和进行处理的依据，并同时有效地避免了交叉感染的发生。

目前，采用POCT方法进行肝功能实验的主要厂家包括美国Cholestech公司的LDX system分析仪和Abaxia公司Piccolo分析仪，罗氏公司ReflotronPlus快速全血干式生化分析仪等，各厂家可检测的肝功能实验项目组合和数量并不完全一样，主要检测项目包括ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、TP、Alb、血氨等8项检测，即包括肝功能实验的酶学检查、蛋白质代谢检查、肝分泌功能的胆红素检查和肝解毒功能检查。