呼吸系统疾病的实验室检查（动脉血气分析）

呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。呼吸器官的共同特点是壁薄、面积大、湿润、有丰富的毛细血管分布。进入呼吸器官的血管含乏氧血，离开呼吸器官的血管含多氧血。机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。通过呼吸，机体从大气摄取新陈代谢所需要的O2，排出所产生的CO2，因此，呼吸是维持机体新陈代谢和其他功能活动所必需的基本生理过程之一，一旦呼吸停止，生命也将结束。

呼吸系统是一个开放式系统，成人在静息状态下，每天约有10　000L的气体进出于呼吸道，具有低压、低阻、高容量的生理特点。因其特殊的解剖特点，全身不良因子可以非常方便地进入肺而引起疾病。各种微生物的感染是呼吸系统疾病的主要因素。另外，非感染因素诸如过敏因素和自身免疫因素及理化因素等均可引起呼吸系统疾病。病因学研究证实，呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关。呼吸系统疾病的发病率约占内科疾病的1／4，包括感冒、肺炎、气管炎、哮喘、肺结核、尘肺等，若得不到及时控制或病情迁延恶化，将发展成为肺心病、肺气肿、呼吸衰竭、心力衰竭、肺癌等，病死率较高。根据我国1992的死因调查结果，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。与其他系统疾病一样，周密详细的病史和体格检查是诊断呼吸系统疾病的基础，通过医生的询问、视、触、叩、嗅诊来判别病变。对于呼吸系统疾病的诊断性检查，最为重要的就是动脉血气分析。

过去因为医院条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡亦仅仅根据症状和二氧化碳结合力（CO2CP）来判断。由于临床症状和CO2CP受很多因素影响，可靠性较差，其临床价值有限，开展血气分析以后已基本弃用。从1959年世界上第一台血气分析仪在丹麦首都哥本哈根问世以来，已有40余年的历史，而动脉血气分析的广泛应用，国外是从20世纪60年代中开始的，国内则从20世纪70年代末开始。目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的医疗设备。

目前在临床中使用的血气分析仪已进入全自动时代，由于采用了集成电路，仪器结构得到重要改进，重量降至30kg左右。传感器探头小型化使得所需样品量降至几百至几十微升，工作菜单日趋简单，操作可在提示下进行，可测量和计算的参数也不断增多。随着计算机技术不断的发展并且进一步渗透到血气分析领域，先进的界面帮助模式、图标模式使操作更为直观，许多厂家把血气和电解质等分析结合在一起，生产出了血气电解质分析仪。软件和硬件的进步使现代血气分析仪具有超级的数据处理、维护、贮存和专家诊断功能。

随着急诊抢救标准的不断提高，原来由传统实验室承担的检测项目转移到需要的临床科室、病人床边进行。对于血气分析技术，POCT更显示出极大的优越性。由于检测参数的特殊性，血气分析要求样本在采出的最短时间内得到测定，以保证获得的数据有高的可信度，从而帮助临床医生进行快速准确的诊断，从而及时有效地采取治疗措施。POCT血气分析仪这一新的概念和相应的产品的应用，大大提高诊断和治疗的效率，正为越来越多的医院和医生所接受，成为危重病人监护室、心脏病人监护室、手术室和急诊等部门必不可少的装备，同时也成为实验诊断科室的良好工具。