三酰甘油测定

三酰甘油（triglyceride，TG）属于中性脂肪，由于其甘油骨架上可以分别连接3个、2个和1个分子的脂肪酸，所以分别被称为TG、二酰甘油和单酰甘油。人体储存了大量的甘油酯，主要储存在脂肪组织，需要时可被脂肪酶水解生成甘油和脂肪酸，被机体利用，其首要功能是为细胞代谢提供能量。血浆中90%～95%的甘油酯是TG，和胆固醇一样，由于TG的低溶解度，它们以和载脂蛋白结合的形式在血液中运输。TG的来源包括外源性和内源性两个途径。饮食中脂肪消化吸收后，TG以形成的CM形式循环于血液中，CM中80%以上为TG。由于CM分子较大，能使光线散射，而使血浆呈现浑浊状态，形成乳糜血。血液中CM的半寿期为10～15min，正常人进食后12h血液中几乎没有CM，TG恢复至原有水平。体内合成及动员的TG主要以VLDL形式入血，各种原因导致的VLDL代谢障碍，可使TG在肝内堆积，形成脂肪肝。

高TG血症也是心、脑血管疾病的危险因素之一。

【检测原理】　采用干化学磷酸甘油氧化酶法（GPO-PAP法）。测试卡片有一套独特的系统可将血浆与血细胞分开。脂肪酶将滤出液或血浆中的三酰甘油水解为甘油和游离脂肪酸。甘油在甘油激酶催化的反应中被转化为三磷酸甘油，三磷酸甘油被磷酸甘油氧化酶氧化为磷酸二羟基丙酮和过氧化氢，在辣根过氧化物酶的催化下最后与4-氨基安替比林-酚溶液反应生成红色醌亚胺，在500nm比色，求得TG的含量。

【适应证】

1．动脉粥样硬化危险的早期判断。

2．原发性与继发性高脂血症的诊断和分型。

3．降脂药物治疗的监测。

【标本采集】　肝素抗凝指尖全血或静脉全血、血清和血浆。

【操作方法】

1．取待检标本（肝素抗凝指尖全血或静脉全血、血清和血浆）35～100μl（按不同厂家的测试要求），加入到检测卡中。

2．将测试卡进入检测仪器，输入检测项目，进行测定。

3．5～15min在仪器显示屏读取结果或输出打印结果。也可将检测结果直接上传医院信息系统或实验室信息系统。

【参考范围】

合适范围：≤1．7mmol／L（150mg／dl）。

升高：＞1．7mmol／L（150mg／dl）。

【临床意义】

1．TG升高　目前认为TG也是CHD发病的一个危险因素，当其升高时应该给予饮食控制和药物治疗。TG升高可见于Ⅰ型、Ⅳ型、Ⅴ型高脂蛋白血症。糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状旁腺功能低下、胰腺炎、肥胖症、自身免疫性疾病、药物、吸烟、饮酒等可引起继发性高TG血症。

2．TG降低　原发性的低TG血症见于无β-脂蛋白血症和低β-脂蛋白血症；继发性的低TG血症见于消化道疾病（如肝疾病、吸收不良综合征）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全）、恶性肿瘤晚期及应用某些药物，如雌激素、肝素、维生素C等。

【局限性】

1．TC检测方法。目前各厂家POCT产品检测TC基本采用干化学酶法，在检测过程中应注意血中一些物质的干扰，如血红蛋白＞2g／L以及内源性游离甘油的干扰可使TG增高；抗坏血酸＞30mg／L和胆红素＞342μmol／L（20mg／dl）以及维生素C可干扰过氧化物酶催化的显色反应，使结果偏低。

2．非抗凝的指尖毛细血管血样在采集后5min内必须被注入测试盒，否则血样会凝结成块而使结果不准。另外，过度挤压指尖的扎刺部位，会因组织液的渗出使样品发生溶血或稀释，而导致测试结果的错误。

3．标本不同检测通道不同。部分厂家检测仪对不同的标本需采用不同的检测模式，实际应用中，采用不同的全血、血清或血浆标本进行检测时，应注意转换检测模式。

4．CM中含大量的TG，故检测时一定要空腹12h以上，否则可影响测定结果。

5．TC临床应用时应注意的问题，作为心、脑血管病的危险因素还存在不同意见。

【方法学优点】

1．操作简单。就指尖或静脉全血标本检测而言，不需离心分离血清或血浆；检测过程包括加样、运行检测、读取数据三个步骤，非专业检验人员经简单培训即可进行操作。

2．报告快捷。5～15min内可出结果。

3．通常分析仪附有一个光学检测盒，可用来检测分析仪的光路系统，每批次或每天在测试病人样品之前检测，保证仪器的正常运行。

4．一般仪器自带质控品，也可采用其他厂家质控品，以保证检测结果的准确性。