血液电解质检查

人体内存在的液体称为体液。体液中含无机物和有机物，在体液中可以解离存在的物质称为电解质，如钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）、镁（Mg）、磷（P）、碳酸氢盐、硫酸盐、磷酸盐、蛋白质等；葡萄糖、尿素等不能解离的物质为非电解质。体液以细胞膜为界，可分为细胞内液和细胞外液，细胞外液又包括血液（血浆与红细胞）和其他体液与组织间液，其间的阴、阳离子必须相等，以维持电解质平衡。电解质的主要功能是维持细胞内环境稳定和细胞内、外液之间的水、电解质平衡、酸碱平衡和渗透压平衡等。

体内电解质总浓度与血清或血浆电解质浓度是两个不同的概念。电解质总浓度包括该电解质在血循环（血浆和红细胞）、其他体液、细胞内液、细胞外液等各部分的总量，而其在各部分的浓度常各不相同。血浆或血清中的电解质浓度仅指在血浆或血清中的浓度，血浆中主要阳离子是Na＋，主要阴离子是Cl-，并含有中等量的碳酸氢盐及少量的K、Ca、Mg、磷酸盐、硫酸盐和有机酸盐等；细胞内液的主要阳离子是K＋与Mg2＋，Na＋含量很少，主要阴离子是蛋白质、磷酸盐、硫酸盐等，氯化物和碳酸盐含量很低。细胞内液的电解质浓度不易测定，其他体液的电解质浓度可直接测定；细胞外液与血浆的最大区别是几乎不含蛋白质，但含电解质的情况可通过测定血浆或血清电解质浓度反映出来。

血浆是由能溶解电解质的水相及不溶解电解质的大分子物质，如蛋白质、脂质等两大部分组成，其水相约占血浆组成的93%，所以血浆中离子浓度低于血浆水相中离子浓度。如果血浆中大分子物质，如蛋白质、脂质等含量增加时，水相体积相对减少，所测得的血浆离子浓度就会降低，即使是血浆水相中离子浓度及其化学活性可能仍属正常。另外血清电解质浓度还取决于水的含量（血浆体积），如果水分过多，即便电解质总量正常，也可能表现为血清浓度降低；相反，如果大量丢失水分，则即便有急性电解质减少，也会得到一个正常血清浓度数值。因此，血清电解质浓度，不一定完全反映其在体内总量是否正常，需结合临床综合考虑。

人体内电解质浓度的调节主要通过肾、细胞内外离子交换、呼吸以及内分泌激素进行调节。

临床上IUC、急诊科、急诊外科手术等重症、危症患者一个重要特点就是病情变化快并需要进行及时的处理，处理不及时会导致死亡，处理不当会导致病情恶化，可延长病人的救治时间。危重患者体内电解质可能因疾病、药物、呼吸、肾失代偿等而被破坏平衡，由于电解质紊乱可能没有明显的临床表现，只有通过反复测量并建立完整的病人检测结果信息来实时进行观察。考虑到电解质在维持机体内环境稳态的重要功能及对危重患者治疗的重要性，通过POCT方法对电解质进行检测，可为临床提供快速、可信、精确和准确的检测结果，因此，可以认为POCT检测系统已成为检测危重病人内环境变化的重要工具。许多研究显示，在IUC、急诊科、急诊外科手术等医疗单元，采用POCT方法进行电解质检测可以明显帮助医生做出诊疗决定，提高患者治愈率，缩短住院周转时间。

目前，可以进行POCT检测电解质的主要厂家包括雅培（Abbott）公司i-STAT血气分析仪、Diametrics公司IRMA血液分析仪、拜耳（Bayer Diagnostics）公司Rapid Lab　800series、IL（Instrumentation Laboratory）公司血气分析仪、Nova Biomedical的NOVA系列等公司产品。主要电解质检测项目包括K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋和总二氧化碳测定，以及计算指标阴离子间隙。