起搏计时周期

起搏器中的某一些参数决定了起搏和感知心脏事件之间的时间间期，这些间期称为计时周期，它们以ms为单位表示，起搏频率用bpm表示。如每分钟起搏频率为60bpm（1min＝60s＝60　000ms），则起搏周期为1000ms。为避免起搏器出现误感知或交叉感知，在这一间期内设置了空白期、不应期、交叉感知窗及A-V间期等，其内容较为复杂，均以毫秒为单位计算。计时周期的改变可影响起搏频率、功能等，决定了起搏器的工作性质和运行特征。它为程控起搏器、解决起搏和感知故障提供了重要的理论依据，为分析起搏心电图奠定了基础。

起搏计时周期设置不同，其工作性质不同。它控制着起搏脉冲的发放、频率、感知、工作性质等。

（一）单腔起搏器的计时周期

1．VOO（AOO）起搏模式只有一个计时周期，即在两次脉冲之间均为不应期。因此无感知功能。非同步起搏脉冲发放，不受自主心律影响。在AAI（VVI）起搏模式中，利用它了解起搏状况，避免过感知（图1-12）。

图1-12　VOO起搏器计时周期

2．触发型起搏模式（AAT、VVT）的计时周期有上、下限频率，不应期。兼有起搏和感知功能，在自身心律后20ms释放一个同步脉冲，此脉冲落在P（QRS）波内，不产生竞争。无自身心律，按设定周期发放脉冲。

3．VVI（AAI）起搏器计时周期的基础频率、不应期、起搏或逸搏间期、滞后功能工作特性受自身心律抑制，可出现干扰频率、滞后频率。

（二）频率应答起搏器的计时周期

1．单腔频率应答起搏器计时周期类似VVI起搏器，但增加了下、上限频率。

2．双腔频率应答起搏器计时周期（图1-13）。

（1）频率周期（下、上限频率）。

（2）A-V间期（起搏、感知A-V间期、动态A-V间期、滞后A-V间期、非生理性A-V间期）。

（3）不应期（心房不应期、空白期、心房后心室不应期、心室不应期、空白期、心室后心房不应期、总心房不应期）。

（4）上限频率限制作用。

（5）睡眠频率。

（6）频率滞后功能。

（7）PMT的干扰作用。

（8）超速抑制作用。

（9）心率下降反应。

图1-13　DDD起搏器的计时周期