（一）注意有无误差
如走纸速度、电极位置、有无干扰等，排除由上述因素带来的心电图误差。
（二）分析动态起搏心电图注意事项
在动态起搏心电图检查中，有时可见起搏心率快慢不一，有的起搏周期长，有的起搏周期短，此时应注意排除动态心电图记录盒本身的问题，如电池电量不足、记录盒质量问题等。
（三）分析心室起搏心电图注意事项
1．观察脉冲频率与所程控的起搏频率是否一致，同时注意脉冲出现的位置及时间。
2．脉冲与QRS波群之间的关系。假如脉冲后无起搏QRS波群，提示导线移位、阈值升高、导线故障等，起搏-室内阻滞（S-QRS阻滞）虽较少见，但亦有可能出现。可经程控仪提高输出电压或经X线检查进行鉴别。
3．脉冲若在QRS波群之后或不应发放脉冲的时间提前发放，提示感知不足，可调整感知度解决感知不足。
4．自身心律快于基础频率时，起搏器感知后应自动停止脉冲发放（按需型VVI）。
5．自身心律与起搏脉冲同时或几乎同时出现产生心室融合波，或出现假融合为正常现象。
6．无自身心律，较长时间又无起搏信号出现，应考虑有无过感知现象，过感知原因较多，应设法排除。
7．在起搏之后400～600ms（QRS波群后）出现P波或联律间期较近的R波，应注意是否为逆行传导伴折返心律。
（四）分析AAI起搏心电图的注意事项
心房起搏并发症较心室起搏多，有低感知、过感知、起搏功能障碍、房室传导延迟等。低感知的主要原因是由于P波幅度较低或有房性早搏。为了能够稳定地感知P波，起搏器感知灵敏性设置较高，通常设在0．5～1．0mV，但过高的感知灵敏度易产生过感知，特别是使用单极导线时更为常见。此外，心房起搏远期故障发生率也较高，如起搏故障、感知故障及房室传导功能障碍等。所以对于心房起搏患者要定期进行随访，发现并发症及时纠正。在随访时应注意以下情况。
1．脉冲与自身P波之间的关系 假如脉冲与P波无关或不能保持1∶1传导，提示起搏功能障碍。起搏故障原因较多，应结合临床具体情况进行分析，如导线脱位或起搏阈值升高等。
2．自身P波出现后仍有脉冲信号发放产生竞争心律 提示心房电路感知功能障碍，应进一步检查其原因，但应注意和心房融合波相鉴别。
3．过感知 过感知原因较多，临床表现较为复杂，心房感知度较高时易出现过感知现象。由于检查手段和方法不同，报道的AAI起搏的过感知发生率差异较大。过感知常见于下列原因，如肌电位、外界电磁信号、自身R波或T波，分析心电图时应予注意。在逸搏间期内有无自身P波，如无P波，又无脉冲出现应考虑是否为过感知。起搏周期如有延长，应注意对R波或T波感知而影响起搏周期。在心房起搏中过感知是一种最常见的并发症，过感知可能对依赖起搏器的患者有一定危险，较长时间的过感知将会导致长时间的起搏输出功能抑制，导致心脏停搏引起头晕或晕厥发作。在随诊时应对AAI起搏者询问有无心脏停搏感、头晕、黑矇及晕厥发作。有的患者活动患侧上肢时，如穿衣、刷牙、洗衣服、洗脚等动作易出现肌电干扰。随访时应进行心电图检查，让患者活动患侧肢体，如上肢向胸侧反复运动，此时注意心电图上有无肌电干扰。
4．AAIR起搏伴有过感知时，频率应答起搏频率达不到随运动增加心率的目的 临床上可能出现一种矛盾现象，即在剧烈运动时不是增加心率，反而减慢心率。此外，在部分AAIR起搏者中，起搏频率加快时心房脉冲落于T波或ST段处，患者出现类似起搏器综合征的临床表现。如有这些症状时，可将AAIR起搏程控为AAI起搏方式，再观察这些症状是否消失。
5．起搏故障 心房导线移位率高于心室导线，心房导线移位率为4．6%，而心室导线移位率仅为1．0%。导线移位后必然造成起搏功能障碍或伴有感知功能障碍。此外，应该注意的是心房导线晚期移位率也较高，我们在随访中观察到2例患者心房导线于1年后出现移位。
6．房室结传导功能障碍 房室传导功能障碍发生率各家报道不一，房室传导功能障碍的临床表现也不尽相同，主要取决于传导障碍程度，轻者只有P-R间期延长，重者可能出现二度Ⅰ型或三度房室传导阻滞，甚至导致晕厥发作。
（五）分析DDD及DDDR起搏心电图的注意事项
DDDR起搏器是一种最为复杂的起搏器，其计时周期较多，工作特性复杂，它可随运动、心律、心率及P-R间期变化，自动进行工作方式转换。此外，自身心律与起搏器交互影响，使心电图变得复杂及多变，分析DDDR起搏心电图时应注意以下几点。
1．DDD起搏器有5种工作方式，随心率、P-R间期的变化在体内自动转换，而DDDR起搏器则有6种工作方式在体内可转换。二者有相同之处，亦有不同之处。二者相同之处是均可出现AAI、VDD、OOO、DDI工作模式，不同之处是DDD起搏器只有在自身心率低于基础频率，P-R间期长于A-V间期时出现DDD工作方式，这种工作方式的频率固定在基础频率不变。而DDDR起搏器，DDD方式起搏的频率可随运动而变化，它的变化频率波动在基础频率和上限频率之间。
2．分析DDD心电图时应了解术前心律失常的诊断、起搏方式、计时周期、起搏器所设置的功能。必要时进行动态心电图检查。
3．因心房感知灵敏度设置较高，DDD起搏器的心房电路易产生过感知，过感知可能会引起介导性心动过速或模式转换，如心室电路有过感知可出现起搏周期延长。在分析这些心电图时应特别注意有无过感知及低感知现象。
4．注意有无安全起搏，若设有心室安全起搏，会出现“非生理性A-V间期”，即A-V缩短，这是正常功能。
5．在双腔起搏中，起搏器介导性心动过速是一种常见并发症，如发现起搏器介导性心动过速，应对这种过速心律失常进行诊断分类，其原因不同，解决的方法亦不相同。
6．有无交叉感知，交叉感知虽较少见，可能造成起搏器输出功能抑制。
7．在模式转换（AMS）起搏器中，AMS转换受心房感知度、PVARP设置的影响。在模式转换时应注意有无过感知引起的AMS，或因低感知未能启动AMS。
（六）分析VDD起搏器时的注意事项
1．应了解患者自身窦律情况，注意有无对P波低感知。窦律慢于起搏基础频率或低感知出现时，起搏器可出现VVI起搏，VVI起搏患者会有心悸不适、头晕、头痛、心前区不适感。
2．少数VDD起搏者可能会有不适的临床症状，此时应注意有无VVI起搏，并要观察这些临床症状是否和VVI起搏有关，因VVI起搏频率多时可出现血流动力学变化。发现这种情况时，可将基础频率下调，以保证有较多的VDD工作方式。
3．患者有心悸感时应注意有无过感知现象，过感知可能导致起搏器介导性心动过速。
4．注意有无房性心律失常出现，房性心律失常可使心室起搏频率加快，应及时纠正。
（七）分析AAIR起搏心电图注意事项
AAIR起搏心电图与AAI起搏心电图有相同之处，亦有不同之处。AAIR起搏也呈S（脉冲）-P-QRS-T波群。不同的是具有频率的动态变化，有下限频率和上限频率。但应注意的是，心房率变化对P-R（A-R）间期有影响，如患者有房室传导功能不良或有潜在的传导功能障碍，心率较慢时P-R（A-R）期间基本正常，由于AAIR起搏频率可随运动而增加，在起搏频率较快时，潜在的房室传导功能障碍表现出来，心电图上会出现A-R延长或2∶1阻滞。
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