颅脑外伤的病因依据社会制度、社会经济、种族以及不同的历史阶段而有所不同。战争时期的颅脑外伤主要以火器伤为主;和平时期主要是交通伤、跌坠伤、自然灾害伤、直接暴力伤等。
(一)交通事故伤
由交通事故造成的颅脑损伤占很大的比例,尤其是发展中国家。我国随着社会经济和生活水平的不断提高,汽车工业和交通运输业等得到迅速发展,从而引发的交通事故也不断增加。交通事故是造成颅脑损伤的主要原因,交通事故致死原因中首位即是颅脑损伤,占50%~70%。
(二)坠落伤
坠落伤一般指从离地2m以上坠落的伤害。坠下的姿势与伤情的轻重有密切关系。若非头部着地,且地面较软则创伤可能轻些,若头部特别是后枕部着地,且地面较硬则造成的颅脑创伤较重,且常造成对冲伤。坠落伤多见于建筑工地,如高处作业时踏空、高处脚踏物断裂等导致坠落;体育运动中也可发生坠落伤,如登山、攀岩、跳水等也都有可能发生坠落伤害。
(三)跌伤
跌倒是指从一个平面跌落到另一个平面或在同一水平面的跌倒。跌倒可发生于任何年龄,但以老年人及儿童多见,老年人随着年龄的增长跌倒的发生率也增多。文献报道,80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%,老年人跌倒的原因很多,如老年退行性变、慢性疾病、骨质疏松以及所在的环境等。跌伤在儿童的发生率也较高,高发年龄为5~9岁,危险因素多为追逐、打闹、攀高及体育活动等。
(四)砸伤
常指被抛出或高处坠落物砸伤所致,这种损伤方式可在静止或走动时发生,多造成开放伤,其严重程度根据致伤物的重量、高度及速度不同而有差异。
(五)打击和撞击伤
多指被拳、木棍、铁器、石块、酒瓶等器物打击头部致伤,造成颅脑损伤的程度视暴力的大小及头部被击中的部位而定,如头皮裂伤、颅骨骨折、颅内出血等。
(六)火器伤
弹丸、弹片、爆炸投射物等,还有平时的猎枪、自制火枪等所致的头部创伤,此类损伤多为开放性损伤。
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