什么是意识障碍

意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍的诊断较为复杂，临床上主要根据言语和各种刺激，观察患者的反应情况，从而判断意识障碍的程度。临床主要分类如下：

（一）意识模糊

常突然发生，意识轻度不清晰，表现为迷惘、茫然，为时短暂。醒后定向力、注意力、思维内容均无变化。但情感反应强烈，如哭泣、躁动等。

（二）浑浊状态

或称精神错乱状态，意识严重不清晰，定向力和自知力差。思维凌乱，出现幻觉和被害妄想。神情紧张、不安、恐惧，有时尖叫。症状波动较大，时轻时重，持续时间也较长。可恶化成浅昏迷状态，也可减轻成嗜睡状态。

（三）嗜睡

是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。

（四）昏睡

较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅做简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。

（五）昏迷

意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，但无觉醒及睡眠－觉醒周期。按刺激反应及反射活动等可有两种昏迷程度：

1.浅昏迷　随意运动丧失仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激有反应，但不能回答问题或执行简单的命令。各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射及瞳孔对光反应等）存在，呼吸、血压、脉搏等生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。

2.深昏迷　随意活动完全消失，肌肉松弛，大小便失禁，对外界各种刺激均无反应，各种生理反射消失。呼吸、血压等生命体征有明显变化。深昏迷是最严重的意识障碍。

（六）谵妄

是特殊类型的意识障碍，对人、时间及地点的定向力丧失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱，语无伦次等，思维内容变化多。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，有丰富的视幻觉和错觉，清醒后不能回忆发作时的情况。

（七）植物生存状态

与昏迷不同，植物生存状态的病人完全失去对自身及周围环境的认知能力，有睡眠－觉醒周期，各种生理反射存在。患者常可较长期存活。常见于严重颅脑外伤。