【摘要】:头皮撕脱伤发生时,一定不要惊慌失措,应立即给予头皮缺损处压迫止血,如果手边没有医用纱布等无菌材料,也可用干净衣物暂时应急,对于已经离体的头皮,切不要丢弃,也不要给予乙醇(酒精)或白酒浸泡,离体头皮应置于密封塑料袋内,外加冰冷藏,需要注意的是,头皮保存的温度不宜过低,以防冻伤,如能在伤后几分钟内即如此保存,是手术成功的一个重要因素。
头皮撕脱伤发生时,一定不要惊慌失措,应立即给予头皮缺损处压迫止血,如果手边没有医用纱布等无菌材料,也可用干净衣物暂时应急,对于已经离体的头皮,切不要丢弃,也不要给予乙醇(酒精)或白酒浸泡,离体头皮应置于密封塑料袋内,外加冰冷藏,需要注意的是,头皮保存的温度不宜过低,以防冻伤,如能在伤后几分钟内即如此保存,是手术成功的一个重要因素。头皮属于高血供营养组织,对缺血耐受程度较差,一般撕脱头皮挫伤较为完整,常温下缺血时间在1小时以内均适合于做血管吻合的头皮再植术,撕脱头皮一定要随病人一并送至医院做进一步处理。
对伤员进行救治时应注意有无其他部位的合并损伤,一般说来,部分头皮撕脱伤患者还常伴有耳郭、眉毛、眼睑或部分面颊部的撕脱,有时还可伴有颈椎骨折、胸椎骨折、关节脱位以及身体其他处的合并损伤、骨折等,并且部分患者因伤口剧烈疼痛及大量失血而发生休克。因此,在有效的止血后最好等医务人员赶到后再搬运病人较为稳妥,以免因施救者缺乏急救常识造成患者的副损伤。
患者送至医院后,一般先做清创处理,部分患者如昏迷或怀疑脊椎骨折者需要先做进一步检查,如X线平片、头颅CT等以除外其他部位的骨折和颅内出血。伴有脊椎骨折应先给予固定,失血过多者应给予补液或输血以补充血容量,如果有颅内出血或脑组织挫伤必要时还需开颅手术。
清创时,对于受损的头皮以及头部创面的活动性出血进行止血,剪除已经坏死或严重挫伤的头皮边缘,清除创面内的异物并用消毒液进行消毒,肌注破伤风抗毒素等,然后根据情况进行下一步处理。
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