【摘要】:颅骨骨折占颅脑损伤的15%~20%,可发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之,颞骨和枕骨又次之。颅底骨折约占颅骨骨折的1/3,多为颅盖骨骨折延伸到颅底,骨折绝大多数是线形骨折,个别可为凹陷骨折。颅底与硬脑膜粘连紧密,骨折时易使硬脑膜撕裂,颅底与鼻窦相邻,骨折后极易使蛛网膜下隙与外界相通,形成开放性骨折。但因颅底骨折所致的开放性损伤处理与闭合性损伤一致,不需清创,故将其并入闭合性颅脑损伤。
颅骨是类似球形的骨壳,容纳和保护颅腔内容。颅骨骨折占颅脑损伤的15%~20%,可发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之,颞骨和枕骨又次之。
颅骨骨折可分为开放性颅骨骨折和闭合性颅骨骨折;按骨折形态可分为线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折3种;按骨折部位可分为颅盖骨骨折和颅底骨折两种;颅盖骨折按骨折形式又可分为线形骨折、凹陷骨折。
颅底骨折约占颅骨骨折的1/3,多为颅盖骨骨折延伸到颅底,骨折绝大多数是线形骨折,个别可为凹陷骨折。颅底与硬脑膜粘连紧密,骨折时易使硬脑膜撕裂,颅底与鼻窦相邻,骨折后极易使蛛网膜下隙与外界相通,形成开放性骨折。但因颅底骨折所致的开放性损伤处理与闭合性损伤一致,不需清创,故将其并入闭合性颅脑损伤。按其发生部位可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折3种。
另外有两种发生于儿童的特殊类型的颅骨骨折:一种是乒乓球样骨折,颅骨局部的凹陷形状类似乒乓球凹陷,常见于婴幼儿,由于婴幼儿颅骨薄且软富于弹性,受伤后容易变形,当外力作用于颅骨局部时,可以造成圆形凹陷,故而得名。另一种是生长性骨折,其产生原因是由于颅骨骨折时硬脑膜被撕裂,局部脑组织、硬脑膜等也受损膨出,骨折缝受到脑组织膨出、搏动和脑脊液搏动的冲击,使骨折缝边缘骨质不断吸收,颅骨缺损处越来越大,最终形成生长性骨折,多伴有局部软脑膜蛛网膜囊肿形成及脑膨出。
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