【摘要】：外伤性脑脊液漏是头部外伤后常见的并发症，系由颅底骨折造成的，其中以脑脊液鼻漏及耳漏最常见。50%的脑脊液漏发生于伤后48小时内，90%发生在伤后1个月内。脑脊液漏的最大危险是颅内感染引发脑膜炎。外伤性脑脊液漏大多数经非手术治疗可自行愈合，尤其脑脊液耳漏者自行愈合率更高。对脑脊液漏的病人应予以卧床，避免用力，有颅内积气者应予以抗生素治疗，预防颅内感染。
外伤性脑脊液漏是头部外伤后常见的并发症，系由颅底骨折造成的，其中以脑脊液鼻漏及耳漏最常见。50%的脑脊液漏发生于伤后48小时内，90%发生在伤后1个月内。脑脊液漏的最大危险是颅内感染引发脑膜炎。其发生率为5%～15%，多见于长期漏液者。颅脑外伤病人虽经过早期治疗，但仍有部分病人存在脑脊液漏，或迟发脑脊液漏，这点应特别予以注意，一旦发现应予以及时就诊及治疗。
（一）脑脊液漏的定位诊断
常用的有高分辨率CT定位诊断，可直观显示颅底骨质损伤的位置、范围和类型；脑池造影薄层CT冠状扫描，也是确定漏口的有效方法，但对较小的漏口发现率低；脑池造影MR定位诊断，此检查方法在临床已广泛开展，其优势在于可多层面成像，软组织显示清晰，也是检查漏口的有效方法。
（二）治疗
外伤性脑脊液漏大多数经非手术治疗可自行愈合，尤其脑脊液耳漏者自行愈合率更高。对脑脊液漏的病人应予以卧床，避免用力，有颅内积气者应予以抗生素治疗，预防颅内感染。近年来有不少报道，行腰大池外引流治疗脑脊液漏的方法也取得了很好的效果。
对于经非手术治疗1个月以上仍有漏液者及反复漏液者，应考虑手术治疗。在手术前一般先行漏口定位检查。传统手术为开颅经额下入路脑脊液漏修补，手术创伤较大，且易复发。近年来用鼻内镜进行脑脊液漏的治疗进入一个新的起点，手术并发症明显减少，成功率大大提高，替代了多数的开颅修补术，内镜经鼻手术可完好地保留嗅觉。但对额窦后壁骨折、颅底缺损较大或漏口广泛的病人还应选择开颅修补术，手术成功的关键是术中仔细的漏口修补及多层缝合。
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