爆炸伤是指可爆物质爆炸时,瞬间释放出大量能量所造成的人体损伤。爆炸伤如同枪弹伤一样是火器伤的一种,爆炸可以直接或间接造成人体损伤。爆炸可分为物理性爆炸、化学性爆炸及核爆炸,我们常接触的是物理性爆炸和化学性爆炸。物理性爆炸是由物理变化,如温度、状态、压力等因素引起的爆炸。化学性爆炸是由于物质发生极迅速的化学反应,产生高温、高压而引起的爆炸。平时我们听到的爆炸有瓦斯爆炸、燃气爆炸、锅炉爆炸、爆竹爆炸、炸弹爆炸、爆炸恐怖等,近年来国际上恐怖袭击事件十分嚣张,已引起各国政府的高度重视。无论哪种爆炸均会造成人体的严重伤害和巨大的经济损失。掌握一些有关爆炸伤的知识,关键时刻可以自救、互救。
爆炸对人体所造成的损伤机制复杂多样,常常为复合性损伤。距离爆炸点越近,损伤程度越大,伤亡率也极高。爆炸后产生的高温可造成机体不同程度的烧伤,爆炸后的冲击波可使人体致伤,即冲击波伤,人体空腔器官最易受到此类伤害。另外,爆炸后的石块、木块、金属片等也可使身体受到损伤。人体头面部常处于暴露部位,因此也最容易受到损伤。爆炸伤常可致头面部广泛而严重受伤,易导致呼吸道堵塞、肺损伤和颅脑损伤等,常因失血性休克、呼吸衰竭而导致生命危险。因此,爆炸伤的死亡率及致残率很高,且治疗也是最为困难的。
事故现场救治要点:
1.发生爆炸事故应迅速拨打救援及报警电话,包括医疗、消防、公安等部门,并保护现场,维持秩序,实施自救、互救。
2.灭火,就近寻找灭火器材进行灭火,用口罩、手帕或衣物捂住口鼻,如在室内可用湿布块,以防止烟雾和毒气引起窒息。如果衣服着火,应滚地灭火,或将燃烧的衣服脱掉。遇到有毒气体应迅速撤离到通风或开阔地带,以免中毒。
3.迅速脱离危险区域,以防多次爆炸及火势蔓延。
4.伤员的初步救治。
(1)查看伤情,要仔细检查伤员受伤情况,重点观察呼吸、血压、脉搏等生命体征,检查头、面、胸、腹及肢体受伤情况以及烧伤面积、出血等情况。
(2)保持呼吸道通畅,尤其是昏迷的伤员,要及时清理伤者呼吸道,防止发生窒息。当发现伤员呼吸停止时,应立即口对口进行人工呼吸和行胸外按压,但有胸、肺严重损伤者应慎重。
(3)对头部或其他部位出血者要进行包扎、止血。颅脑损伤伤员有脑组织膨出时,可用干净棉垫、纱布等围在脑膨出的周围,并予以包扎固定。对严重颅脑损伤伴有脑疝征象的伤员应给予相应降颅压处理后尽快后送。爆竹爆炸可能出现眼球穿透伤或眼球钝挫伤,发现眼球破裂的伤员,切忌压迫眼球,以防眼内容物从伤口处脱出。
(4)有肢体骨折及可疑脊柱骨折的伤员,应予以相应的固定处理。
5.转送。伤员经初步处置后应尽快送往就近医院治疗,严重颅脑损伤伤员应送到就近有神经外科的医院治疗。搬运伤员时要注意是否合并肢体、脊柱等部位骨折,要保持脊柱的稳定性。
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