（一）失用综合征
根据失用综合征的症状可分为局部失用引起的症状及全身失用引起的症状。
1.失用性肌无力及肌萎缩 抗重力的下肢肌肉比上肢肌肉更易无力及萎缩。防止肌无力及肌萎缩的方法有：每天做几秒钟机体最大肌力的20%～30%的锻炼。如做1秒钟肌肉最大肌力的50%的锻炼更有效。神经肌肉电刺激也可能预防或减轻肌无力和肌萎缩。
2.关节挛缩 这是由于关节、软组织、肌肉缺乏活动或被动运动范围受限而导致的。最常见的原因有：①疼痛；②肢体运动功能障碍；③痉挛；④长时间关节静止不动；⑤未能及时康复。关节挛缩的防治主要措施是：①定时变换体位；②保持良好肢位；③被动关节活动；④自主被动关节活动；⑤机械矫正训练；⑥抑制痉挛治疗。
3.失用性骨质疏松 是由于骨骼缺乏负重、重心力及肌肉活动等刺激，使骨质反应增加。此外，由于长期不活动的生活状态影响内分泌系统，使尿中钙的排泄增加，羟脯氨酸排泄增加，粪便中钙的排泄增加。骨质疏松在骨膜下最明显，与老年性骨质疏松相反，后者发生于骨膜外侧。防治方法：负重站立，力量、耐久和协调性的训练，肌肉等长、等张收缩等。
4.静脉血栓形成 防治静脉血栓形成的措施是早期活动肢体，抬高下肢位置，用弹性绷带促进静脉回流，也可用按摩协助静脉回流，严重者则可使用抗凝药如华法林、肝素以及阿司匹林。必要时行手术治疗。
（二）颅脑损伤肩部合并症
颅脑损伤所致上肢运动功能障碍的病人可出现肩部合并症，最常见的有肩关节半脱位、肩手综合征。这些合并症不仅对病人上肢运动功能恢复带来不良影响，而且给病人造成痛苦，影响其康复积极性，因此，应给予足够的重视，早期预防，及时诊断、治疗。
1.肩关节半脱位
（1）肩关节半脱位特征：有下列特征者称之为肩关节半脱位。肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜；肩胛骨下角的位置比健侧低；病侧呈翼状肩。
（2）肩关节半脱位的原因：解剖结构的不稳定性；肩关节固定结构；起不到固定作用；病侧上肢自身重力牵拉。
（3）肩关节半脱位的预防：在病人上肢处于弛缓性瘫痪时，保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。
（4）肩关节半脱位的治疗：可以进行按照肩关节的肩胛骨的正确位置及肱骨头在肩关节腔内位置进行纠正，恢复肩部的固定机制。
通过逐步递加刺激强度，直接促进与肩关节固定有关的肌群的活动。
在不损伤肩关节及周围组织的条件下，做被动无痛性全关节活动。
2.肩手综合征 所谓肩手综合征是指在原发病恢复期间，病侧上肢的手突然水肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运动功能受限制。严重的可引起手及手指变形，手功能完全丧失。因此，应对肩手综合征给予足够的重视，及早治疗。
（1）病因及发生机制：长时间的腕关节强制性掌屈；过度腕关节伸展可产生炎症样的水肿及疼痛；长时间病侧手背静脉输液；病侧手伤。
（2）临床表现：肩手综合征的临床表现可分3期。
第一期：病人的病侧手突然水肿，并很快使运动范围明显受限。水肿主要出现在病侧手的背部，包括掌指关节、拇指及其他4指。皮肤失去皱褶，特别是指节，近端、远端的指间关节。水肿触及有柔软感和膨胀感，常终止于腕关节及近端。手肌腱被掩盖而看不出。手的颜色发生改变，呈橘红或紫色，特别是手处于下垂状态时。水肿表面有微热及潮湿感。指甲逐步发生变化，与健手相比表现为苍白、不透明。同时伴病侧上肢肩及腕关节疼痛，关节活动范围受限制，特别是前臂被动外旋、腕关节背屈更为显著。如做超过腕关节可活动范围的被动屈曲时，病人有明显疼痛感，甚至在做病侧上肢负荷重量的治疗时也可引起。指间关节明显受限，突出的指骨因水肿而完全看不出。手指外展严重受限，使健手指难以插入病侧手指间，两手相互交叉抓握非常困难，近端的指间关节发硬，因此仅能做稍稍屈曲动作，不能完全伸展。若被动屈曲该关节，病人有疼痛感，而远端指间关节可伸展，但屈曲几乎不能。如果该关节轻度屈曲有些发硬，任何企图被动屈曲，就会产生疼痛及运动受限。
第一期持续3～6个月，20%是两侧性的，这一期如出现症状立即开始治疗，常可控制其发展，并自然治愈。如不及时治疗就很快转入第二期。
第二期：手的症状更为明显，手及手指有明显的难以忍受的压痛加重，肩痛及运动障碍，手的水肿减轻，但血管通透性发生变化，如皮肤湿度增高、发红，可见于绝大多数病人。病侧手部皮肤、肌肉明显萎缩，手掌呈爪形，手指挛缩。X线检查可见病侧手骨质疏松样变化。肉眼可看到，在腕骨间区域的背侧中央和掌骨与腕骨结合部出现坚硬隆起。
第二期平均持续3～6个月，预后不良，为了把障碍减少到最小程度，积极治疗是必须的。
第三期：水肿完全消失，疼痛也完全消失，但未经治疗的手的活动能力永久丧失，形成固定的有特征性的畸形手。腕屈曲偏向尺侧，背屈受限制，掌骨背侧隆起固定无水肿，前臂外旋受限，拇指和示指间部分萎缩，无弹性，远端及近端的指间关节固定于轻度屈曲位，即使能屈曲也是在很小范围内，手掌呈扁平，拇指和小指显著萎缩，压痛及血管运动性变化也消失。
第三期是不可逆的终末阶段，病侧手完全废用，成为终身残疾。
（3）治疗：防止腕关节掌屈；向心性缠绕压迫手指；冰水浸泡法；冷水－温水交替浸泡法；主动运动；被动运动；其他治疗。总之，肩手综合征的治疗原则是早期发现，早期治疗，一旦慢性化，就没有任何有效的治疗方法了，特别是发病3个月内是治疗最佳时期。
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