乳腺细胞学检查在乳腺癌普查中的应用

目前乳腺癌的治愈率及远期生存率和就诊时的期别有很大关系，而前来就诊的病人大多为中晚期，早期癌很少。因而采取各种措施对乳腺癌病人做到早期发现、早期诊断、早期治疗将会挽救更多的癌症患者。

世界卫生组织曾明确提出，1/3的癌症可以预防;1/3的癌症如能早期诊断可以治愈;1/3癌症可以减轻痛苦，延长生命。说明医务人员到基层进行普查，癌症患者在普查中被早期发现、早期诊断就可使1/3癌症患者得到治愈。

从1968年起美国已开始对乳腺癌开展普查，以后其他各国纷纷开展此项工作并取得了一定的效果，查出了多例早期乳腺癌。

我国北京、上海等地从1986年开始也先后开展乳腺癌普查，设计了乳腺癌普查具体流程（图2-5）。

在普查中对自检、他检时发现异常者，青年女性接受乳腺高频B超检查，中老年女性接受乳腺X线检查;若发现X线片有异常者，再行针吸细胞学检查。以上资料由总检医师进一步会诊，如资料可靠可进行乳腺癌确诊;若有疑问再行病理活检以便最后确定诊断。1986年北京共普查106385人数，检出乳腺癌87例（0.82%）。

针吸细胞学检查，可在触及肿物的基础上进行，也可在临床触不到肿块而乳腺X线片发现有异常时，行X线立体定位下乳腺穿刺细胞学涂片或空心活检。常能查出早期乳腺癌。

图2-5　乳腺癌普查具体流程

总之，根据国内外对乳腺癌普查的经验来看，普查可以降低乳腺癌的死亡率。乳腺X线片对乳腺癌的检出率较高，所接受的X线剂量较小，可用于>40岁妇女的普查。>50岁的妇女应每年摄片1次;40～49岁妇女每1～2年摄片1次。普查时特别应对高危人群给予关注。普查中发现乳房肿块，X线片又发现有异常，常需要行针吸细胞学检查，以明确诊断。因此，乳腺细胞学检查在乳腺癌普查中具有非常重要的作用。