【摘要】：乳头乳头状腺瘤是乳头内或乳晕下方发生的良性肿瘤，又名乳晕下导管乳头状瘤病、乳头导管旺炽型乳头状瘤病、乳头腺瘤。乳头乳头状腺瘤与乳腺癌关系密切，本病常合并乳腺癌，而男性乳头乳头状腺瘤与乳腺癌的并存率可高达50%，提示乳头、乳头状腺瘤是一种确定的癌前病变。大导管上皮呈乳头状增生形成乳头状瘤改变。细胞核大小及形态轻度不一，显示其良性外观。
乳头乳头状腺瘤（papilary adenoma of the nipple）是乳头内或乳晕下方发生的良性肿瘤，又名乳晕下导管乳头状瘤病、乳头导管旺炽型乳头状瘤病、乳头腺瘤。是比较少见的乳腺良性肿瘤。临床上见乳头表面糜烂、红肿、有渗液、结痂出血很像佩吉特病（Paget病），常易误诊为癌。WHO的分类将其定义为“起源于乳头部导管的良性上皮性肿瘤”，大多见于女性，常见于20～50岁年龄组。临床多见乳头部肿大、乳头糜烂、溃疡形成、血性分泌或湿疹样外观，乳晕下有时可触及肿块。
乳头乳头状腺瘤与乳腺癌关系密切，本病常合并乳腺癌（16%～19%），而男性乳头乳头状腺瘤与乳腺癌的并存率可高达50%，提示乳头、乳头状腺瘤是一种确定的癌前病变。
（一）大体所见
乳头下方有边界清楚的肿块，质地中等，切面灰白或灰黄色，表面的乳头皮肤常有糜烂或结痂。
组织病理学所见:
大导管上皮呈乳头状增生形成乳头状瘤改变（彩图6-8）。增生导管上皮呈不典型增生并沿输乳管向表皮延展，破坏间质及皮肤形成表皮的颗粒状或糜烂。
（二）细胞病理学所见
可见许多增生的导管上皮排列呈紧密重叠的细胞片或团块。细胞核大小及形态轻度不一，显示其良性外观。（彩图6-9）还见许多纤维细胞及小梭形双极裸核的肌上皮细胞，偶见大汗腺样化生细胞。
彩图6-8 乳头乳头状腺瘤 组织切片 大导管上皮呈乳头状瘤增生
彩图6-9 乳头乳头状腺瘤 涂片 不典型增生的导管上皮细胞团
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