【摘要】：在诊断鳞状细胞癌时，应区别乳腺导管癌或髓样癌伴有鳞状化生，鳞状细胞癌与不同类型的乳腺癌并存时称为腺鳞状细胞癌。若鳞状细胞癌中未见其他成分，才是真正的乳腺鳞状细胞癌。有时在良性病变中可见灶性鳞状细胞化生，如乳腺上皮性囊肿被覆的良性鳞状上皮。鳞状上皮化生型的癌巢由鳞状细胞癌和腺癌构成，并可见到腺癌向鳞状细胞癌的移行部分，纯粹型只表现为鳞状细胞癌巢。
鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）是乳腺化生性癌中的特殊类型。在诊断鳞状细胞癌时，应区别乳腺导管癌或髓样癌伴有鳞状化生，鳞状细胞癌与不同类型的乳腺癌并存时称为腺鳞状细胞癌。若鳞状细胞癌中未见其他成分，才是真正的乳腺鳞状细胞癌。有时在良性病变中可见灶性鳞状细胞化生，如乳腺上皮性囊肿被覆的良性鳞状上皮。纤维腺瘤中的鳞状化生，伴角化囊肿，导管上皮增生伴鳞状化生。发病率占乳腺癌的0.1%～3.6%，多发生于高龄患者，临床多表现为肿瘤急剧增大、疼痛、皮肤发红、溃疡等炎症性症状。
（一）组织病理学所见
按癌巢内腺癌成分的有无将鳞状细胞癌分成鳞状上皮化生型和纯粹型。鳞状上皮化生型的癌巢由鳞状细胞癌和腺癌构成，并可见到腺癌向鳞状细胞癌的移行部分，纯粹型只表现为鳞状细胞癌巢。两型的鳞状细胞癌的癌巢内均可见明显的细胞间桥，细胞内有角化，明显时可形成角化珠（彩图7-32）。
（二）细胞病理学所见
化生型鳞状上皮癌涂片中，可见腺癌细胞与多少不一的鳞状上皮化生细胞及鳞状上皮癌细胞共存。后者胞体呈多形性，核增大，胞质常有角化或完全角化。
纯粹型鳞状上皮细胞癌呈团或散在排列，核大、致密、深染、畸形，表层型癌细胞胞质有角化（彩图7-33、彩图7-34）。
彩图7-32 鳞状细胞癌 组织切片 鳞癌癌巢及癌细胞角化
彩图7-33 鳞状细胞癌 涂片 癌细胞异型性明显表层癌细胞有角化
彩图7-34 鳞状细胞癌 涂片 图放大示癌细胞角化
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