首页 理论教育 床旁监护设备常规

床旁监护设备常规

时间:2023-04-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:床旁监护设备包括每位患者所有监护治疗仪器。由于床旁监护与床旁救治密不可分,配备急救药品后即是CCU的基本抢救单元,因此对于拟诊为高危事件的危重病人的特殊阶段,床旁特护就成为CCU一种监护常规。此外,床旁监护设备需要医护以及保养人员的密切协作和配合,保证仪器设备的可靠性、安全性和高效率。

床旁监护设备包括每位患者所有监护治疗仪器。除中心工作站观察的心电、血压、侵入性血流动力学、体温、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、呼吸动力学等设备外,还包括床旁血糖、凝血、血气分析、脑功能等指标的监测和各种治疗设备,如机械通气设备、心脏辅助装置(IABP、VAD、ECMO)、胃肠减压、负压吸引、静脉输入仪器、肾替代技术等重要仪器的参数调整和设置。由于床旁监护与床旁救治密不可分,配备急救药品后即是CCU的基本抢救单元,因此对于拟诊为高危事件的危重病人的特殊阶段,床旁特护就成为CCU一种监护常规。

由于监护设备多种多样,监测指标诸多,与治疗密不可分,对于床旁监护的要求就更加严格。监护人员需要熟练掌握生命体征、心电、血流动力学、主动脉气囊反搏(IABP)、辅助呼吸和机械通气、血糖、凝血、各种治疗仪器等心血管疾病和相关事件的监护救治设备的调整使用、参数判断。相对少用和复杂的心室辅助装置(VAD)、体外模肺(ECMO)、肾替代技术等由于技术设备复杂,多有专人负责,但CCU监护人员也需要有一定了解,便于协作配合。

同中心工作站一样,心电监护和血压以及严重患者的血流动力学监测是CCU床旁监护的主体部分,近10年来,机械通气和IABP在CCU已经大量展开,对此的监护也是重症患者的关键内容。目前这些关键设备除可以给出主要的临床参数外,还能提供各种波形分析,心电波形、有创和无创血流动力学波形、呼吸力学波形、IABP动脉压波形等可以直观、动态、连续地显示患者的各种循环、呼吸病理生理异常,这对于临床救治非常有用。其中如心房颤动、室性心律失常、严重传导阻滞、严重心肌缺血的心电波形,肺动脉高压、瓣膜反流的血流动力学波形,压力、流量、时间的呼吸力学波形、IABP中动脉压、反搏压波形等都具有特征性和重要参考价值,需要熟练掌握。

除了实时的波形分析外,各种监护参数是CCU监测的更为重要的内容,因为参数的记录可以提供事件后分析、会诊和讨论依据,用于诊断、预测和预后判断,并且是重要的法律证据。参数的记录需要准确、及时,还要注意医疗文书的时间性、严密性和一致性。

此外,床旁监护设备需要医护以及保养人员的密切协作和配合,保证仪器设备的可靠性、安全性和高效率。制定规范的消毒、检修保养制度和严格执行是关键。

(鲁晓春)

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈