3．9．1 主要优点
（1）MRI具有良好的组织对比。能够清楚地评价心脏肿瘤、脂肪浸润、组织变性，显示囊肿及积液。
（2）MRI具有在任意方向不受任何限制地进行容积资料采集的能力。三维图像可以在重建后资料进一步处理之前迅速获得。
（3）无放射性，并不需含碘对比剂的应用。
（4）MRI对血流具有特殊敏感性，能够评价流速、流量，甚至血流方向。
（5）MRI能够准确无误地显示解剖、形态、功能、血流灌注及心肌活性。
同其他影像学方法相比较，磁共振对于冠心病能提供最丰富的诊断信息。3．0-T对比磁共振血管造影（CMRA）在疑似冠状动脉疾病（CAD）患者中可发现冠状动脉的显著狭窄（≥50%），并具有高度敏感性和特异性。基于每个血管段，3．0-T CMRA诊断冠脉明显狭窄的敏感度、特异度和精确度分别为91．6%，83．1%和84．1%。MRI更大的潜力在于其能评估动脉粥样硬化性疾病的血管壁自身的负荷，而不是仅限于管腔的狭窄程度。通过对粥样斑块负荷及构成评估更有利于提高诊断水平及提前预测病情。
3．9．2 临床应用
（1）判断心肌信号异常。
（2）节段性室壁运动异常：同冠状动脉分布区域一致，能判定运动减低、消失或矛盾运动（特异性很高）。
（3）局部室壁变薄：多提示陈旧性心肌梗死改变。
（4）心肌梗死后并发症：室壁瘤、附壁血栓、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全。
（5）存活心肌判定。
（6）冠状动脉磁共振血管成像（cMRA）。
3．9．3 禁忌证
（1）置有心脏起搏器者。
（2）术后体内置有大块金属植入者，如人工股骨头、胸椎矫形钢板等。
（3）术后体内置有动脉瘤止血夹者。
（4）心力衰竭、不能平卧者。
（5）昏迷躁动、有不自主运动或精神病不能保持静止不动者。
（6）严重心律不齐者。
（7）人工瓣膜置入术后，应用高场强（≥1．0T）扫描机。
（8）疑有眼球内金属异物者。
（9）重症糖尿病胰岛素依赖，用微量泵输入胰岛素者。
（张 威）
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