临床心理评估

【引言】　心理现象主要包括心理过程（认知、情感、和意志）和人格，可通过一些方法进行客观测量和描述。运用多种手段所获得的信息对某一心理现象进行全面、系统和深入的客观描述的过程，称为心理评估。当心理评估为临床医学目的所用，作为研究或了解病人或来访者的心理状况，为临床诊断提供依据时，称之为临床心理评估。

一、概　　述

（一）临床心理评估的目的

在我国，临床上应用心理评估技术，主要是用于如下目的。

1．研究和了解患者或来访者的心理状况，单独或协同作出心理或医学诊断。

2．提供患者的有关信息，为临床诊断和治疗提供依据。

3．进行能力和健康水平的测定。

4．预测个体的未来成就。

5．用于医学科学研究。

6．对当事人的责任能力进行鉴定。

（二）临床心理评估者的条件

心理评估的有效性如何，评估者的基本条件是一个很重要的因素。除专业知识和心理素质以外，社会、人文方面的知识、医学知识以及平时的经验积累都会影响评估的结果。

1．专业知识　临床心理评估者应该具备心理学、心理测量、心理评估及精神病学方面的专业知识，并且应该进行有关技术的专门训练。同时还应具有对评估结果的分析能力。

2．心理素质　良好的评估者要具备适合本工作的一些心理品质。如敏锐的观察能力和社会交往能力，健全的人格，乐于助人的品德，有耐心和共情（empathy）能力，有较为丰富的经验等。

3．职业道德　关于心理评估人员的职业道德要求很多，这里主要介绍3点：①要严肃认真，慎重对待心理评估；②保守秘密，尊重隐私；③要管理好测量工具。

二、心理评估的程序和方法

心理评估的目的不同，其程序也有区别。但总的来说是根据评估的目的收集信息资料，然后对信息资料进行加工处理，最后作出判断。它与医学诊断的过程类似，其具体程序和方法如下。

（一）程序

1．确定评估目的　如鉴定智力、了解人格或是判断有无心理障碍等。

2．收集信息　通过调查、观察、晤谈、问卷、评定量表及心理测验等方式收集有关信息。

3．加工信息　对收集到的信息进行处理，作出分析，然后进行解释。

4．输出信息　在上述工作的基础上提出解决问题的建议。

（二）心理评估的方法

1．调查法　调查法包括对历史和现状两方面的调查。历史调查是指调查过去与被评估者有关联的人、档案、文献材料等；现状调查主要围绕与当前问题有关的内容进行。调查对象包括被评估者本人和周围的“知情人”，如同学、同事、父母、亲友、老师、领导、兄弟姐妹等。调查方法除一般询问外，还可以采用调查表（问卷）的方式进行。

2．观察法　观察法是人们获得信息最常用的方法。观察法可分为自然观察和控制观察两种形式。前者指在自然情境中，被评估者的行为不受干扰的情况下所进行的观察。后者是指在预先设置好的情境中进行观察。

3．晤谈法　也叫做“会谈法”。这是心理评估最常用的方法之一，其基本形式就是评估者与来访者进行面对面的语言交流，以了解来访者心理特征方面的资料。会谈的形式包括自由式会谈和结构式会谈两种。前者是开放式的谈话，气氛轻松，被评估者较少受到约束，可以自由地倾诉自己的思想和感情，从而容易掌握病人的真实体验和对评估有用的资料。后者根据特定目的，预先设计好一定的程序和结构，编制出会谈的提纲和问题表，然后向当事人提出问题，让其回答。

4．心理测验　依据一定的心理学理论和技术，对人的心理现象或行为进行数量化测量，从而确定心理现象在性质和程度上的差异就是心理测验。目前国际上常用的心理测验量表有很多，为心理评估提供重要的资料。