血清水平增高

以往的流行病学研究中血清TG水平未显示出与冠心病有强烈的相关性，近10年来，一些新的流行病学研究证实TG是冠心病独立的危险因素，并与胆固醇同等重要。

哥本哈根男性研究（Copenhagen male study，CMS）入选无明显心血管病的2　906名男性白人，在随访8年中有228人第一次发生冠心病，其发生的危险性与基线TG水平呈正相关，即使用LDL-C、HDL-C和非脂类危险因子校正，冠心病与TG的关系仍不变，提示中年及老年男子血清TG水平增高是冠心病的一个重要危险因素。

英国卡尔菲利心脏病研究（Caerphilly heart disease study，GHDS）对居住在英国南威尔士卡尔菲利的2　512名中年男性进行随访，有261人发生冠心病事件，多因素回归分析调整年龄等因素和血脂测量的精确程度后，TG水平与冠心病显著相关，其相对危险度强于TC、HDL-C，这一研究结果同样支持高三酰甘油血症是冠心病独立的危险因素。

巴尔地摩冠心病长期观测研究（Baltimore coronary observational long-term study），从740名1977-1978年冠状动脉造影确诊的冠心病患者中，采用问卷调查的方法选取350名，并以有无发生新的冠心病事件分为病例组和对照组进行回顾性研究。在随访18年中发生冠心病事件199人，与对照组比较病例组TG水平显著增高（P＜0．05）。多因素回归分析，调整年龄、性别、β-肾上腺素阻滞药因素等，认为TG增高是冠心病的独立危险因素。值得注意的是，TG＞1．13mmol／L的患者冠心病事件的危险性均增加50%，提示TG＞1．13mmol／L即对冠心病事件有预报作用，更高的TG水平增加冠心病的危险可能更大。

Austin采用较大的数据库和多项研究荟萃分析方法，综合17项以人群为基础的前瞻性研究，其中16项研究共包括46　413名15-81岁的白人男性，在随访的8．4年中发生2　445次冠心病事件；5项研究包括10　864名白人妇女，随访平均11．4年，共发生439次冠心病事件。单变量分析时TG每升高1mmol／L，男性的冠心病危险性增高32%，女性心血管病危险性增高76%；综合校正HDL-C等其他危险因素，危险性减弱，但显著性依然存在，男性危险性增加14%，女性增加37%。这些基于人群的流行病学研究结果提供了最有价值的证据表明高TG是独立于其他血脂异常的冠心病的危险因素。

我国现有的队列研究表明［4］，随着TG水平上升缺血性心血管病发病危险有升高趋势，但差异未达到显著统计学意义。