致动脉粥样硬化的脂蛋白谱

致动脉粥样硬化脂蛋白谱（atherogenic lipoprotein phenotype，ALP）是指一组血脂异常，包括TG升高、HDL-C低和sLDL颗粒增多。这3种血脂异常共同存在，常是糖尿病和代谢综合征所伴随的血脂异常的特征。由于这3种血脂异常同时存在时，发生冠心病的危险性明显增加，因而在临床上引起了重视。ALP是具有高度致AS性的脂质紊乱状态，是糖尿病和代谢综合征所伴随的血脂异常的特征，很多冠心病患者存在这种脂蛋白谱［5］。血浆中各种脂蛋白的脂质不断交换，处于动态平衡中，血浆TG升高时LDL从CM和VLDL获得的TG被脂蛋白脂酶水解而颗粒变小，形成sLDL，血浆TG水平越高，脂质交换越活跃，生成的sLDL越多，当TG＜1．70mmol／L时，大而轻的LDL较多，血浆电泳LDL谱呈sLDL“A”型；当TG＞1．70mmol／L时，sLDL水平升高，LDL谱呈“B”型。

Meir等对内科医师健康研究（physicians’health study）中发生心肌梗死的266人及配对的308名对照者的血清进行研究发现，LDL颗粒大小与TG水平呈负相关（r＝0．71），同时与HDL-C水平呈正相关（r＝0．60）。结果提示TG水平、LDL颗粒直径和HDL-C水平所反映的一种代谢的紊乱状态是心肌梗死的危险因素。

Austin等发现sLDL浓度随TG水平的增高而增高，LDL谱呈B型者TG水平两倍于A型。冯宗忱等比较了冠心病患者与对照者的LDL颗粒，得到与国外学者类似的结果：冠心病患者sLDL颗粒增多，且sLDL水平与TG水平呈正相关。上述研究均认为sLDL反映一种代谢的紊乱状态是冠心病重要危险因素，而TG水平是决定sLDL形成最重要的因素［6］。