如果单纯从血脂异常角度出发，临床上可定出高脂血症的诊断标准，但目前国际和国内尚无一个统一的方法。过去采用统计学中的百分数法，即取人群的第90或第95百分数作为上限，超过上限即认为是血脂过高。然而，在美国则采用血浆胆固醇水平的第75～90百分位数定为中度胆固醇增高或中度危险，第90百分位数以上定为重度胆固醇增高或高度危险。这两个标准是考虑了血浆胆固醇水平的增高与冠心病危险性的增加需要治疗两方面因素决定的。为了防治动脉粥样硬化和冠心病，将合适的血浆胆固醇水平定为＜5．17mmol／L（＜200mg／dl）。
现将美国胆固醇教育计划委员会成人治疗组（ATP）所制定的高脂血症诊断标准［2］，见表8-1。
表8-1 高脂血症诊断标准（美国、ATPⅢ，2001年）
中国曾在1997年发表了血脂异常防治建议［3］，在该文中也提出了高脂血症的诊断标准（表8-2）。
表8-2 国内高脂血症诊断标准（1997年）
由于心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡的原因。其中，以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性卒中）发病率仍在不断增加。国内的队列研究表明，血清总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病和缺血性卒中独立危险因素。我国人群的平均血脂水平在过去20～30年内迅速增高，据估算我国约有各类血脂异常者1．6亿人［1］。
“中美心肺疾病流行病学合作研究”和中国“多省市心血管病队列研究”的基线入组共计40 719人，年龄35-64岁，男女各半，随访总计345 140．5人年。采用统一的方案，分析血脂异常与缺血性心血管病发病的关系。相对危险的估计采用多元Cox比例风险模型，并控制其他危险因素。采用该模型计算不同危险因素时，一位50岁的人今后10年发生缺血性心血管病的绝对危险，用于确定危险分层方案。该研究结果表明，TC和LDL-C水平与缺血性心血管病发病危险的关系是连续性的，并无明显的拐点。基于该分析结果，可提出以血脂异常为基础分层（表8-3），以期更好地指导我国的血脂异常防治工作［4］。
表8-3 血脂水平分层标准
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