【摘要】：根据血脂和其他危险因素将总体危险分为“很低危”“低危”“中危”“高危”和“极高危”5个层次。建议按照有无冠心病及其等危症、有无高血压、其他心血管危险因素的多少，结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险，将人群进行危险性高低分类，此种分类也可用于指导临床开展血脂异常的干预。然而，对于指导临床医生进行危险分层时，表中的最后一类即冠心病及其等危症，可不必放在此处。
根据血脂和其他危险因素将总体危险分为“很低危”“低危”“中危”“高危”和“极高危”5个层次。这种分类方法和临床上估计病情严重程度时采用的“轻、中、重、危”的概念十分相似。这种估算虽然不十分精确，但使用很方便。通过分层不但了解了个体的总体危险水平，也了解了危险因素和靶器官损害程度，这样防治工作就能做到心中有数，有的放矢。
我国人群流行病学长期队列随访资料表明，高血压对我国人群的致病作用明显强于其他心血管病危险因素。建议按照有无冠心病及其等危症、有无高血压、其他心血管危险因素的多少，结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险，将人群进行危险性高低分类，此种分类也可用于指导临床开展血脂异常的干预（表9-1）。
表9-1 血脂异常危险分层方案
其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家族史
“指南”中这种异常危险分层的方案，有助于临床医生在实际工作对每位患者进行快速评估，是否需要进行药物调脂治疗。对高危者，应尽早开始药物调脂治疗；而对于中危个体则可开始生活方式干预，若血脂未达，则可开始调脂药物治疗。
然而，对于指导临床医生进行危险分层时，表中的最后一类即冠心病及其等危症，可不必放在此处。因为临床医生都应知道，只要是属于冠心病及其等危症，血脂的基线已无多大参考意义，更为重要的则是，积极应用调脂药物治疗，使其血脂达到目标值。
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