【摘要】：冠心病二级预防降脂治疗临床试验旨在评价控制心血管主要的危险因素后，患者的存活时间能否延长，心血管事件如心肌梗死、心绞痛住院、冠脉血供重建术需求、脑卒中等风险是否能减低。②胆固醇和冠心病复发事件试验。⑤强化剂量阿托伐他汀和常规剂量辛伐他汀在心肌梗死后二级预防的对比研究。这些研究结果充分肯定了应用他汀类药物积极降低LDL-C在冠心病防治中的临床益处。他汀治疗目前已成为冠心病二级预防的基础治疗。
从20世纪90年代初，人们即开始对稳定型冠心病的二级预防进行大规模临床研究。冠心病（CHD）二级预防降脂治疗临床试验旨在评价控制心血管主要的危险因素后，患者的存活时间能否延长，心血管事件如心肌梗死、心绞痛住院、冠脉血供重建术需求、脑卒中等风险是否能减低。在诸多的试验中，下列5项试验的结果特别有价值：①北欧辛伐他汀生存研究（4S）。②胆固醇和冠心病复发事件试验（CARE）。③普伐他汀对缺血性心脏病长期干预研究（LIPID）。④治疗达新目标（TNT）。⑤强化剂量阿托伐他汀和常规剂量辛伐他汀在心肌梗死后二级预防的对比研究（IDEAL研究）。
这些试验共同的特点是：试验所采用的都是他汀类药物；总胆固醇（TC）、LDL-C和三酰甘油（TG）都有显著降低，高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）有升高，其中特别显著的是LDL-C有大幅度的降低；冠心病病死率和致残率明显降低，尤其是总体病死率降低明显；非心血管病病死率（如癌症、自杀等）并未增加。这些研究结果充分肯定了应用他汀类药物积极降低LDL-C在冠心病防治中的临床益处。大量的循证医学证据表明，积极他汀治疗可以降低LDL-C，显著减少冠心病的致死率和致残率以及致死或非致死性心肌梗死、脑卒中的风险，并降低对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）干预与冠状动脉旁路移植术（CABG）的需求。他汀治疗目前已成为冠心病二级预防的基础治疗。
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