TG升高是条件性危险因素，不过早先应用主要降低TG的贝特类药物进行的防治冠心病临床试验多数获得了积极结果。如血脂冠状动脉造影试验（LOCAT）、苯扎贝特冠脉粥样硬化干预研究（BECAIT）、赫尔辛基心脏研究（HHS）、美国退伍军人管理局HDL-C干预试验（VA-HIT）等研究也证实这类药物能够延缓动脉粥样硬化的进展，减少主要冠脉事件的发生率。
然而，降低TG防治冠心病仍缺乏充分的循证医学证据，仍是一个存在争议的问题。但是，对于重度高三酰甘油血症［TG≥5．65mmol／L（500mg／dl）］时，鉴于主要危险在于诱发急性胰腺炎，包括我国指南在内主张为预防急性胰腺炎的发生，首先要降低TG，选用贝特类或烟酸类药物。主要药物有非诺贝特（微粒化制剂名为立平脂）、吉非贝齐（0．6g，2／d）、氯贝特（0．25～0．5g，3／d）、苯扎贝特（0．2g，3／d），烟酸缓释片开始0．5g，1／d，此后可缓慢逐渐加量，最大剂量2g／d，维持剂量1～2g／d，睡前服用。阿昔莫司250mg，2～3／d，饭后服用。
血脂异常的治疗仍然是以干预胆固醇为重点，重视生活方式的改善，重视血脂异常的危险分层和干预达标，重视药物疗效和安全性的监测。从诊断到监测，从预防到治疗，都以我国成人血脂异常防治指南为标准和指导，正确诊断，科学分层，合理治疗，注意监测。降脂治疗既要积极又要慎重，从而使血脂异常的干预规范化、科学化。应该强调的是，生活方式的改善是血脂异常治疗的基本措施，应该贯穿治疗的始终。
（仝其广 胡大一）
参考文献
［1］武阳丰，赵冬，周北凡，等．中国人群血脂异常诊治和分层方案的研究．中华心血管病杂志，2007，35：428-433
［2］Grundy SM，Cleeman JI，Merz CN，et al．Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Progrogram Adult Treatment PanelⅢGuidelines．J Am Coll Cardiol，2004，44：720-732
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