全谷物和高纤维可以增加饮食质量,降低心血管疾病发病风险。可溶性的或黏稠的纤维(尤其是β-葡聚糖和果胶)能适当降低LDL胆固醇的水平,这种能力超过了仅仅减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的饮食。不溶性纤维可以降低心血管病的患病风险,并减缓高危个体心血管病的进展。膳食纤维可以通过减慢胃排空增加饱感,进而减少总热量的摄入。可溶性纤维能增加短链脂肪酸的合成,从而减少内源性胆固醇的产生。
多不饱和脂肪酸包含有ω-3和ω-6脂肪酸,ω-3脂肪酸系多聚不饱和脂肪酸,由寒冷地区的水生浮游植物合成。以此为生的深海鱼内脏含量最高,主要成分以二十碳五烯酸(EPA)和二十碳六烯酸(DHA)为多。通常植物油中含的亚麻酸在体内可转变成EPA和DHA,有同样的生物效应。
一些研究应用长链ω-3脂肪酸(EPA和DHA或鱼油)(850mg~2.9g)/d进行补充,证实冠心病病人增加ω-3脂肪酸的摄入可获益。一些研究发现每日补充3~4g高剂量ω-3脂肪酸可减少高三酰甘油病人的三酰甘油水平。GISSI研究3.5年的随访研究结果显示,高剂量ω-3脂肪酸摄入850mg/d可减少冠心病病人20%的总病死率,减少45%的猝死发生率。冠心病病人每日摄入150g鱼(约900mgω-3脂肪酸)对于减少病死率有益[7]。
ω-3脂肪酸主要来源于青鱼、金枪鱼、大马哈鱼、沙丁鱼和一些海产鱼。每周吃两次富含EPA、DHA的鱼可以降低成人猝死率及冠心病病死率。除了提供EPA和DHA,经常吃鱼还可减少饮食中富含饱和脂肪酸的食物的摄入,比如肥肉和全脂奶制品。在制作鱼的过程中应尽量减少油煎时奶油和氢化脂肪的用量,以减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的额外添加。
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