1．糖类
糖类主要指粮食，在膳食中也称主食，即麦粉、大米等。糖类是人体主要能量来源，其摄入量应占能量的55%～65%。优选粗粮及低生糖指数的食物。所谓生糖指数（GI），是指摄入糖类使血糖生成的数值，是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，表示含50克蛋白质的有价碳水化合物的食物引起血糖的高低。高GI的食物进入胃肠道消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，血糖峰值高；反之低GI食物在胃内停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放慢，血糖峰值低。由此说明，糖尿病患者应该优选GI低的食物，以免使血糖升高。现将中国常见食物血糖生成指数（GI）列入表5-7。
根据上表选择低血糖生成指数的食物，应该吃多少呢？每天摄入200～350克米、面类。单纯用饮食控制的病人，以200～250克为宜。
表5-7 中国常见食物血糖生成指数（GI）
2．蛋白质
糖尿病患者每日蛋白质需要量为1.0克/千克，约占总能量的15%，但动物蛋白应占蛋白质总摄入量的40%～50%。对于生长发育的儿童或妊娠、哺乳者，还应适当增加蛋白质的摄入量。
3．脂肪
糖尿病患者每日脂肪需要量为0.6～1.0克/千克，占总能量20%～25%，也就是每日可以摄入脂肪40～60克。其脂肪构成中，饱和脂肪酸含量不超过脂肪总量的50%，不饱和脂肪酸应增加到50%以上，两者比例约为1∶1。食物选择中要注意胆固醇的含量，严格控制富含胆固醇的蛋黄、动物脏器等食物的摄入。每天摄入胆固醇应低于300毫克为宜，要选择含胆固醇低的食物（详见附录二）。
4．膳食纤维
膳食纤维可分为可溶性和非溶性两种。可溶性膳食纤维有豆胶、果胶、树胶和藻胶等，在豆类、水果、海带等食品中含量较多，在胃肠道遇水后与葡萄糖形成黏胶而减慢糖的吸收，使餐后血糖和胰岛素的水平降低，并具有降低胆固醇的作用；非溶性膳食纤维有纤维素、半纤维素和木质素等，存在于谷类和豆类的外皮壳及植物的茎叶部，可在肠道吸附水分，形成网络状，使食物与消化液不能充分接触，使淀粉类消化吸收减慢，可降低餐后血糖、血脂，增加饱腹感并增加粪便容量及软化粪便，而易排出体外。糖尿病患者每日的膳食纤维摄入量以30克左右为宜，摄入过多会引起胃肠道反应。在选择食物时，应参照附录二，优选含膳食纤维高的食物。
5．维生素与微量营养素
糖尿病患者，因糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱，会影响人体对微量元素的需要量，而易患并发症。所以，必须调节维生素和微量元素的平衡，才有利于糖尿病患者纠正代谢紊乱而避免并发症的发生。糖尿病患者需要摄入的相关维生素和微量元素，主要有以下几种：抗氧化的维生素包括维生素C、维生素E、β胡萝卜素等。因为糖尿病患者代谢的紊乱，致使氧自由基（使人衰老物质）增加，血和组织中抗氧化酶（抗击自由基的物质）活性下降，损伤动脉内皮细胞，引起动脉粥样硬化。氧自由基还能损伤肾小球微血管引起糖尿病肾病，损伤眼的晶状体引起白内障，损伤神经引起多发性神经炎。
（1）β胡萝卜素：β胡萝卜素在人体内可以转化成维生素A，为脂溶性，有较好的抗氧自由基（抗衰老）的能力。因糖尿病患者抗氧化系统失衡，多吃富含β-胡萝卜的食物或服β胡萝卜素，均有利于控制糖尿病及防止并发症的发生。无论服β胡萝卜素，还是从蔬菜中获取，每天均需补充15～25毫克。
（2）维生素E：维生素E又叫生育酚，是脂溶性的抗氧化营养素，有保护β-胡萝卜素免于被氧化的作用，故两者有协同作用，应有利于糖尿病患者抗衰老及预防心脑血管疾病等的并发症，每天可补充维生素E 100～200毫克。但从食物获得为优，详见附录一。
（3）维生素C：维生素C又称抗坏血酸，是水溶性抗氧化剂，与维生素E及β胡萝卜素有协同抗氧化作用。补充维生素C可以降低2型糖尿病患者增高的血浆脂质过氧化物（LPO），降低血总胆固醇、三酰甘油，提高高密度脂蛋白胆固醇，降低低密度脂蛋白（LDL），缓解微量蛋白尿及早期的糖尿病性视网膜病变。一般成人每日维生素C的推荐摄入量为60毫克，糖尿病患者可补充100～500毫克。但大剂量维生素C是有副作用的，故建议在医生指导下，先用小剂量，再从摄取的食物中补充一定剂量的胡萝卜素为宜。详见附录一。
（4）微量元素
①锌。微量元素锌参与胰岛素的合成与降解，缺锌时胰腺和β 细胞内锌丢失较多，使胰岛素合成下降。β细胞分泌胰岛素也分泌锌，两者释放是平衡的。当血锌降低时，β细胞不能获得足够的锌，为了使锌增加，胰岛素只能替代锌而释放加强，这是造成高胰岛素血症、产生胰岛素抵抗的原因之一。所以，糖尿病患者应及时补充锌。成人每日锌的推荐摄入量为15毫克，含锌丰富的食物有贝壳类及肉类食物，治疗糖尿病常用的益气健脾的中药如山药、太子参、白术等含锌量较高。在膳食中，应选择富含锌食物，详见附录一。
②三价铬。三价铬是人体必需的微量元素，其复合物在人体中称“葡萄糖耐量因子”，有利于提高糖耐量，其中三价铬是活性成分。糖尿病患者每日可补充铬200微克，含铬丰富的食物有海带、莲子、绿豆等。
③硒。硒是谷胱甘肽过氧化酶的重要成分，后者有清除氧自由基（抗衰老）的作用，糖尿病患者血硒低，补硒可使血中的脂质过氧化物（使人衰老的物质）降低，保护心肌细胞、肾小球及眼晶体免受氧自由基的攻击，预防糖尿病并发症。硒的每日推荐摄入量为50微克，糖尿病患者可每日补充150～200微克。含硒丰富的食品为海产品、海带、紫菜等，大蒜中含硒也较丰富。详见附录一。
④钒。钒有促进心脏糖苷的作用，增加心肌的收缩力。也影响胰岛素的分泌，促进脂肪组织中葡萄糖的氧化和运输及肝糖原的合成，抑制肝糖异生，具有保护胰岛的功能。含钒丰富的食物有芝麻、苋菜、黑木耳、核桃、莲子、黑枣等。
此外，钙和磷缺乏时糖尿病患者更易引起骨质疏松，镁对防止糖尿病视网膜病变、高血脂有一定作用，应注意补充，且镁作为人体代谢过程中某些酶的激活剂有利于胰岛素的分泌与作用。
微量元素缺乏引起的代谢紊乱并不是在短时间能够观察到的，所以补充微量元素的效果也并不可能立竿见影。过分夸大微量元素缺乏的危险或盲目补充某种微量元素都没有必要，前者会加重患者的恐慌心理，后者会使某些微量元素摄入过多。提倡糖尿病患者在控制总能量前提下，有目的地选择富含β胡萝卜素、维生素C、维生素E及锌、硒等微量元素的谷物、水果、蔬菜、鱼类等食物，持之以恒，长期食补，或在医生指导下，适当补充含多种维生素及微量元素的制剂也是可以的。
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