肺空洞（cavity）是由于肺内病变（实变、梗死、结节、肿块等）组织坏死液化并由引流的支气管排出，继而空气进入形成的异常含气影像。空腔（air-containing space）与空洞不同，是正常的气腔病理性扩张所致，空腔壁由薄层纤维组织或支气管黏膜上皮和纤维组织构成，如含气囊肿（air space）、肺大疱（bulla）、囊状支气管扩张（cystic bronchiectasis）以及创伤手术残存的空腔等。
一、影像学表现
1．部位 结核性空洞好发于上叶后段和下叶背段，肺脓肿多见于右肺基底段，创伤性肺囊肿好发于胸膜下，阿米巴肺脓肿几乎都位于右下肺基底段，肺梗死多见于左下肺，真菌病多发生于中下肺野，肺隔离症多见于左下肺后基底段。
2．形态
（1）虫蚀样空洞（worm-eaten cavity）：①又称无壁空洞；②大片坏死组织内较小的、形态各异的透光区，呈裂隙状；③常为多发的。
（2）厚壁空洞（thick-walled cavity）：①洞壁厚度在3mm以上，可呈偏心性；②常见于肺脓肿、肺结核、肺癌、淋巴瘤及大多数转移瘤；③肺脓肿好发于上叶后段、下叶背段与基底段，急性空洞壁厚，边缘模糊，内有液平，周围有炎性浸润；④肺结核常见于上叶后段、下叶背段，一般为单发，也可多发，急性肺结核空洞多为厚壁，边缘模糊、内缘不规则。慢性空洞壁较薄，洞壁内外光整清楚，周围有卫星灶；⑤肺癌：空洞常为单发，直径多为4～5cm，通常为厚壁空洞，可见壁结节，呈分叶状，肿瘤侵犯支气管，造成支气管狭窄或截断，肺野内可见转移病灶，同侧肺门或纵隔可见肿大淋巴结。
（3）薄壁病变（thin-walled cavity）：①壁厚度小于3mm。②多为良性病变，包括肺大疱、肺气囊、肺淋巴管肌瘤病、囊状支气管扩张、肺包虫囊肿、慢性肺结核空洞及肺肿瘤。③肺大疱为圆形或椭圆形薄壁含气空腔，直径大于1cm，壁厚小于1mm，肺尖多见，可位于胸膜下或肺内，可缓慢增大。④肺气囊常见于肺炎，特别是葡萄球菌、肺炎球菌肺炎，肺孢子菌肺炎有增多趋势，也可伴随胸部气压伤、钝挫伤、穿通伤而产生，创伤性肺气囊形成在肺实质撕裂区，多发生在肺外周。实变型支气管肺泡癌也可见肺气囊。⑤肺淋巴管肌瘤病仅发生在女性，特别是生育期妇女，CT示双肺弥漫均匀分布、大小不等的薄壁囊状影，直径多在2～20mm，高分辨CT可清晰显示囊壁，无明显间质纤维化或结节影，可见气胸。⑥囊状支气管扩张通常表现为囊腔从肺门到肺外周排成一行，或多个囊腔聚集成一簇，合并感染时可见液平。
3．内容物
（1）液平：可见于急性肺脓肿、原发肺肿瘤，而结核性空洞和转移性空洞少见。
（2）含气新月征：多见于空洞或空腔内真菌感染形成真菌球，随患者体位改变可移动。
（3）水上浮莲征（water lily sign）：包虫囊肿破裂，子囊漂浮在空洞中，形成水上浮莲征。
4．数量 癌性空洞、肺结核、肺脓肿单发多见，肺囊肿与肺大疱可单发也可多发，金黄色葡萄球菌肺炎、血行迁徙性肺脓肿、真菌感染和韦格纳肉芽肿常为多发。
5．边缘
（1）边缘光滑：常见有脓肿、肺大疱、肺癌、肉芽肿病变（如慢性纤维空洞型肺结核、真菌感染）、转移瘤等。
（2）边缘毛糙：常见有脓肿、支气管癌、细支气管肺泡癌、真菌感染、肺梗死、感染的肺气囊、肺隔离症、急性肺结核空洞等。
二、肺部空洞和空腔性病变诊断入径
厚壁空洞多见于肺癌、脓肿；薄壁空洞多见于良性病变；感染性空洞多发生于上叶后段、下叶背段和基底段；空洞周围有卫星灶多见于良性病变，如结核；单发空洞多见于肺癌、脓肿、结核。
（张 燕）
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