一、定 义
急性气管-支气管炎（acute tracheo-bronchitis）是由于生物性或非生物性致病因素引起的支气管树黏膜急性炎症，是一种自限性的下呼吸道疾病，通常有病毒感染参与其中，主要临床特征为持久和严重的咳嗽。
二、病 因
1．生物性因素
（1）病毒：最重要。常见的有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒、腺病毒和冠状病毒。
（2）细菌：百日咳杆菌感染与持久咳嗽有关，可能还与肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌有关。
（3）其他病原体：肺炎支原体、肺炎衣原体，常见于年轻成人。
2．非生物性因素 矿、植物粉尘、刺激性气体（强酸、氨、某些挥发性溶剂、氯、硫化氢、二氧化硫和溴化物等），环境刺激物如臭氧、二氧化氮、香烟和烟雾等。
三、临床表现
1．上呼吸道感染症状有鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑。
2．发热、乏力、头痛、全身酸痛等全身症状，4～5d可消退。
3．刺激性干咳。
4．少量黏液痰，不易咳出，合并细菌感染时痰量增多，转脓性。
5．喘鸣、气急：见于支气管痉挛时。
6．听诊两肺呼吸音增粗，支气管痉挛时，可闻及哮鸣音。
四、辅助检查
1．胸部X线检查无异常或仅有肺纹理加深。
2．白细胞计数不高，淋巴细胞比例相对轻度增加。合并细菌感染时白细胞总数、中性粒细胞计数增高。
五、诊断及鉴别诊断
急性气管支气管炎诊断主要依据症状、体征、胸部X线、血常规检查。临床上急性气管支气管炎还需与肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳、流行性感冒、传染性单核细胞增多症等疾病进行鉴别。
六、治 疗
对症处理：有全身症状时，休息、保暖，常需补充液体和应用退热药。剧烈干咳或久咳不愈者可适当应用镇咳药，如可待因10～30mg，每日4次，或苯佐那酯（benzonatate）100mg，每日3次。痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂，如沐舒坦 30mg，每日3次；或溴己新（必嗽平）16mg，每日3次。伴支气管痉挛时，可吸入支气管扩张药，如喘乐宁或特布他林等，每4h 2喷。
应避免滥用抗生素。除非出现发热、脓性痰和重症咳嗽，才可考虑应用抗生素，可选择针对肺炎支原体和肺炎衣原体的抗生素，如红霉素，每日1g，分4次口服，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。
（李 国）
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