一、定 义
肺隐球菌病是由新型隐球菌引起的肺部感染。
二、病 因
新型隐球菌是一种带厚荚膜的酵母菌，可能与鸽及其他鸟类的粪便接触有关。隐球菌通过吸入人体而致病。新型隐球菌进入肺部是感染的第一步，如果宿主自身免疫力低下，隐球菌不能局限在肺部，有可能发生全身播散。
三、诊 断
1．危险因素 免疫功能低下者，如HIV感染者患隐球菌脑膜炎的机会增加。
2．临床表现 单纯肺隐球菌病呼吸道症状轻微。可有低热、咳嗽、咳痰等，有时无任何呼吸道症状，只是查体时发现肺部病变。
3．辅助检查
（1）影像学检查：影像学表现与临床症状不相符，临床症状轻，而胸部X线片、CT可表现为结节影、片状影和空洞影或团块影。
（2）微生物和组织病理学检查：黏卡染色、高碘酸希夫反应或六胺银特异染色可确诊。
4．诊断存在的问题 肺隐球菌病最危险的不是肺部病变本身，而是有可能发生全身播散，引起脑膜炎。诊治时，特别对有免疫功能下降者，一定要排除播散的可能，包括：腰穿脑脊液检查、血及骨髓隐球菌培养、血清隐球菌抗原检测、可疑皮肤病变的检查等。
四、治 疗
美国感染病学会（IDSA）推荐对免疫功能正常的肺隐球菌病患者：①无症状，但肺组织隐球菌培养阳性，可不用药，密切观察；或氟康唑200～400mg/d，3～6个月。②症状轻到中度，培养阳性，氟康唑200～400mg/d，6～12个月；或伊曲康唑200～400mg/d，6～12个月；若不能口服，可予两性霉素B 0.5～1.0mg/（kg·d），总剂量1～2g。对免疫功能异常的严重肺隐球菌病推荐采用治疗隐球菌脑膜炎的方案，给予两性霉素B 0.7～l.0mg/（kg·d），合用氟胞嘧啶100mg/（kg·d）2周，然后再用氟康唑400mg/d，至少10周。
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