肺棘球蚴病

一、定　义

棘球蚴病是由细粒棘球绦虫幼虫在肺部寄生引起的疾病，是牧区很常见的一种人畜共患的肺部寄生虫病。终宿主是狗，中间宿主以羊为主，人是偶然的中间宿主。虫卵随终宿主的粪便排出体外，被人吞食或吸入后，大部分在肝脏，少部分在肺部发育成为包虫囊肿。

二、诊　断

1．病史　有流行地区的生活史、与狗密切接触史，食未煮熟的食物或摄入生水、生奶、生蔬菜等病史。

2．临床表现　早期肺包虫囊肿较小，常无明显症状。当包虫囊肿逐渐增大时可出现干咳、胸闷、胸痛等刺激或压迫症状。包虫囊肿破裂可有呛咳，或咳出大量水样囊液及粉皮状角膜片，并可出现过敏反应，甚至出现休克。如大量囊液进入支气管可出现窒息甚至死亡。如破入胸腔，则出现发热、胸痛、气促、脓气胸。囊肿较大可有气管、纵隔移位，呼吸运动减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低。如囊肿在肺尖，可压迫上腔静脉及锁骨下静脉，导致相应的浅表静脉怒张及上臂水肿。

3．实验室检查

（1）血中嗜酸粒细胞增高。如囊肿破裂，可于痰、胸腔积液中找到囊肿碎片、子囊、原头蚴。

（2）免疫学检查：①包囊皮内试验是目前最常用的免疫学检查，敏感性高，但特异性差。②补体结合试验：敏感性及特异性均较差。③对流免疫电泳试验：敏感性高。

4．影像学表现　典型的影像是单发的或多发的边缘清晰、整齐、密度均匀、稍淡的圆形或类圆形或有切迹分叶状阴影。肺巨大包虫囊肿在透视时随深呼吸而有纵向伸缩变形，称为“包虫囊呼吸征”，由于囊肿增大将肺组织推至周围，形成“手握球征”。当囊壁与支气管相通，可形成“新月征”及“双弓征”。如内囊破裂萎陷并漂浮于囊液上形成“水上浮莲征”。

三、治　疗

1．外科手术治疗　为根治本病的主要方法。

2．药物治疗　常用药物有甲苯达唑、阿苯达唑及吡喹酮。