【摘要】：一、基本概念1．连接方式 鼻/面罩。7．吸入性肺炎。7．存在急性面颌或上呼吸道损伤。8．上呼吸道梗阻。2．慢性神经—肌肉疾病所致通气泵功能障碍。5．术后预防呼吸衰竭。2．调节目标 达到满意的通气水平；患者可能耐受的最高通气支持水平；防止呼吸衰竭进一步加重。
一、基本概念
1．连接方式 鼻/面罩。
2．通气原理 正压通气。
3．呼吸回路 单回路。
4．辅助水平较低 与漏气和人－机协调性有关。
二、优 点
1．无人工气道及其相关合并症，VAP发生率低。
2．保证正常的吞咽、进食、咳嗽、说话功能。
3．保留了上气道的生理温化、湿化和免疫功能。
4．不需镇静药。
5．患者从心理上和生理上均较易撤机。
6．可以长期或家庭应用。
三、缺 点
1．痰液引流不畅，湿化不充分。
2．通气效果不肯定。
3．氧浓度难以严格控制。
4．“幽闭恐惧”。
5．面部压伤，口鼻发干，鼻充血，耳痛，眼部不适。
6．胃肠胀气。
7．吸入性肺炎。
8．血压降低。
9．气压伤。
四、禁 忌 证
1．心跳骤停，呼吸骤停。
2．意识障碍。
3．严重低氧血症。
4．血流动力学不稳定。
5．气道分泌物多或气道不畅。
6．自主排痰障碍。
7．存在急性面颌或上呼吸道损伤。
8．上呼吸道梗阻。
9．呕吐、肠梗阻、近期上消化道手术、食管损伤。
10．严重副鼻窦炎和中耳炎。
五、临床应用
1．睡眠呼吸障碍。
2．慢性神经—肌肉疾病所致通气泵功能障碍。
3．COPD急性加重。
4．急性心源性肺水肿。
5．术后预防呼吸衰竭。
6．拒绝插管上机的患者。
六、通气参数的设置
1．调节原则 低水平起步，逐渐增加。
2．调节目标 达到满意的通气水平；患者可能耐受的最高通气支持水平；防止呼吸衰竭进一步加重。
3．调节依据 观察辅助呼吸机、人机同步、呼吸形式、心率、血气分析。
（张伟华）
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