头孢克肟属于头孢菌素吗

头孢菌素与青霉素同属于β内酰胺类抗生素，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素少等优点，是临床上广泛使用的一类重要的抗生素。从一代头孢菌素至三代头孢菌素抗G＋球菌活性逐渐减弱，而抗G－杆菌的作用递增。

临床上常用的一代头孢菌素主要包括注射制剂头孢噻吩、头孢唑林，口服制剂头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄。一代头孢菌素对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌作用较第二、三代强，对G－杆菌作用远弱于二、三、四代头孢菌素，对沙雷菌属、产气杆菌、类杆菌、普通变形杆菌和铜绿假单胞菌无效。对β内酰胺酶稳定性较二、三、四代头孢菌素差。

常用的二代头孢菌素包括头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛、头孢美他醇等。二代头孢菌素对G+球菌活性与一代相似或稍弱，对肠杆科菌和克雷伯杆菌活性较一代强，对流感菌活性也增加。二代头孢对铜绿假单胞菌、沙雷菌、不动菌无效。

临床上常用的三代头孢菌素包括头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等。三代头孢菌素对绝大多数G－杆菌具有强大的抗菌活性，对大多数厌氧菌也有活性，其中头孢哌酮、头孢他啶具有抗铜绿假单胞菌的活性。对葡萄球菌作用不如一、二代头孢菌素，但对链球菌活性比一、二代强（尤其是头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑肟），对肠球菌作用较弱。三代头孢菌素对大多数β内酰胺酶高度稳定，但细菌产生的超广谱酶（ESBLs）能破坏其结构。

四代头孢菌素主要包括头孢匹罗、头孢吡肟（马斯平）等。四代头孢菌素抗菌谱广，对G－菌（包括铜绿假单胞菌、不动杆菌）有强大的抗菌活性，对G＋菌和肠球菌作用也优于其他头孢菌素，但对厌氧菌、MRSA作用差。四代头孢对β内酰胺酶十分稳定，对耐三代头孢菌素的菌株仍有抗菌活性。头孢吡肟对肠杆科菌作用优于头孢噻肟和头孢他啶，对后两者耐药菌株也有效。对铜绿假单胞菌作用与头孢他啶相仿，优于头孢哌酮。对流感杆菌、卡他莫拉菌也高度敏感，但对MRSA和粪肠球菌耐药。

一、头孢羟氨苄（商品名：欧意、仙逢久）

【作用】　抗菌谱包括β溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷伯杆菌、卡他布拉汉菌等。

【临床应用】　用于敏感细菌所致的尿路感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染、骨关节感染。成人每次2～4粒，每日2次，口服。严重者可剂量加倍。儿童每12h服用15～20mg/kg。

【注意事项】　对头孢过敏者禁用。对青霉素过敏者及肾功能不全者慎用。与食物同服可减轻胃肠道反应。

【不良反应】　主要为胃肠道反应。

【规格】　胶囊：每粒250mg。

二、头孢拉定（商品名：泛捷复）

【作用】　抗菌谱包括β溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌。

【临床应用】　用于敏感菌所致的呼吸道、尿道、皮肤及软组织、中耳感染。口服：成人0.25～0.5g，每日4次。儿童，9月龄以上者25～50mg/kg，分4次用药。注射给药：成人每日2～4g，分4次给药。儿童每日50～100mg/kg，分4次给药。肾功能不全者，肌酐清除率＞20ml/min，每次0.5g，每日4次；＜5ml/min者，每次0.25g，每12h 1次。

【注意事项】　同头孢羟氨苄。

【不良反应】　同头孢羟氨苄。

【规格】　胶囊250mg，注射粉剂：每瓶1g。

三、头孢呋辛/头孢呋辛酯（商品名：西力欣）

【作用】　本品具有二代头孢菌素的抗菌特性。头孢呋辛酯为头孢呋辛的酯化物，口服易吸收，经酯酶作用分解成头孢呋辛后发挥作用。

【临床应用】　用于敏感菌所致的呼吸道感染、耳鼻喉感染、泌尿道感染、软组织感染、腹膜炎、伤口感染、骨骼和关节感染、妇科感染、淋病、败血症、脑膜炎，也可用于预防手术感染。成人750mg，3/d，肌注或静注。严重感染者1.5g，3/d。儿童及婴儿30～100mg/kg，分3～4次给药，新生儿30～100mg/kg，分2～ 3次给药。头孢呋辛酯：成人250～500mg，口服，2/d。儿童125mg，2/d，口服。

【注意事项】　对头孢菌素类过敏者禁用。对青霉素过敏者、同时接受强效利尿药和氨基糖苷类药物的患者、肾功能受损者、妊娠和哺乳妇女慎用。

【不良反应】　过敏反应，胃肠道不适，菌群失调，缺少维生素，诱发假膜性肠炎，血红蛋白减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，转氨酶升高，肌酐清除率下降。

【规格】　注射粉剂750mg，薄膜包衣片250mg。

四、头孢克洛（商品名：希刻劳）

【临床应用】　第二代头孢菌素，用于敏感菌所致的呼吸道感染、中耳炎、尿路感染、皮肤和软组织感染、鼻窦炎。成人缓释片375～750mg，2/d。胶囊250～500mg，每8h 1次，最大剂量不超过4g/d。儿童干混悬剂20～40mg/（kg·d），分3次口服，最大剂量1g/d。

【注意事项】　对头孢菌素类过敏者禁用。对青霉素过敏者、严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女慎用。

【不良反应】　过敏反应，胃肠道综合征，生殖器瘙痒，阴道炎，血液系统反应，肝肾功能异常。

【规格】　胶囊250mg，缓释片375mg，干混悬剂每袋125mg，混悬液125mg/60ml。

五、头孢美唑钠（商品名：先锋美他醇）

【作用】　属头霉素类抗生素，对多数肠杆菌（如大肠杆菌和肺炎杆菌）以及革兰阳性球菌（如葡萄球菌、链球菌和化脓链球菌）抗菌作用强，对铜绿假单胞杆菌、不动杆菌、MRSA和肠球菌耐药。

【临床应用】　敏感菌引起的败血症，呼吸系统感染，胆管炎，胆囊炎，妇科感染，腹膜炎，肾盂肾炎，盆腔炎。成人1～2g/d，分2次静注或静滴。难治性或严重感染可增至4g/d。儿童25～100mg/（kg·d），分2～4次静注或静滴。难治性或严重感染可增至150mg/（kg·d），分2～4次给药。

【注意事项】　对本品过敏者禁用。用药期间及用药后1周应避免饮酒。对头孢菌素类、青霉素类过敏，过敏体质，严重肾功能损害，经口摄食不足或非经口维持营养，全身状态不良者，高龄以及孕妇慎用。

【不良反应】　偶可引起休克，过敏反应，肝肾损害，粒细胞减少，嗜酸细胞增多，红细胞及血小板减少，假膜性肠炎，消化道反应如恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻，间质性肺炎，念珠菌病，维生素缺乏症。

【规格】　注射粉剂：1、2g。

六、头孢噻肟（商品名：凯福隆、先凯）

【临床应用】　第三代头孢菌素，用于敏感菌引起的呼吸道感染，尿路、腹腔、盆腔、皮肤和软组织、生殖道、骨和关节感染，脑膜炎，败血症。成人2～6g，分2～3次静注或静滴；严重感染者2～3g，每6～8h 1次，最高剂量不超过12g/d。新生儿每次50mg/kg，日龄≤7d者每12h给药1次，日龄＞7d者每8h给药1次。脑膜炎可增至75mg/kg，每6h 1次。严重肾功能减退者应调整剂量。

【注意事项】　与其他头孢菌素或头霉素、青霉素或青霉胺有交叉过敏反应。有胃肠道疾病或肾功能减退者、孕妇慎用。婴幼儿不宜肌内注射。哺乳妇女用药期间易停止哺乳。

【不良反应】　皮疹，药物热，静脉炎，胃肠道反应。肝肾损害。偶见白细胞或血小板减少，嗜酸细胞增多，头痛，麻木，呼吸困难和面部潮红。长期用药导致菌群失调。

【规格】　注射粉剂：1、2g。

七、头孢他啶（商品名：复达欣、凯复定）

【临床应用】　第三代头孢菌素。用于严重感染如败血症、菌血症、腹膜炎、脑膜炎、免疫受抑制患者的感染及重症感染，呼吸道感染，耳鼻喉感染，泌尿道感染，胃肠道感染，皮肤及软组织感染，骨关节感染，腹部感染。成人1～6g/d，分2～3次肌注或静注，2个月以上婴儿及儿童30～100mg/（kg·d），分2～3次给药，2个月以下婴儿25～60mg/（kg·d），分2次给药。老年患者每日剂量不超过3g。

【注意事项】　对头孢菌素类过敏者禁用。对青霉素过敏者、肾功能障碍及孕妇和哺乳妇女慎用。

【不良反应】　偶见皮疹和胃肠道不适。

【规格】　注射粉剂1g。

八、头孢曲松（商品名：罗氏芬）

【作用】　本品为半合成第三代头孢菌素。对许多革兰阳性菌及革兰阴性菌均有杀伤作用。

【临床应用】　用于敏感菌引起的下呼吸道感染，皮肤软组织感染、腹部感染、骨和关节感染、生殖系统感染，也可用于菌血症、脑膜炎等。成人和12岁以上儿童1.0～2.0g，1/d，最大剂量4.0g/d，肌注、静滴或静注。12岁以下儿童20～80mg/（kg·d）。

【注意事项】　对头孢菌素类过敏者禁用。对青霉素过敏者、患有高胆红素血症的新生儿慎用。使用过程中出现严重腹泻应考虑假膜性肠炎的可能。长期使用应监测血常规。

【不良反应】　静脉炎，皮疹、药物热、偶见过敏性休克，贫血、白细胞减少、凝血时间延长，胃肠道反应如恶心、腹泻，胃炎和舌炎，肝肾损伤，菌群失调，二重感染等。

【规格】　注射粉剂：250mg，500mg，1g。

九、头孢哌酮（商品名：先锋必、麦道必）

【临床应用】　由敏感细菌引起的呼吸道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔感染，败血症，脑膜炎，皮肤和软组织感染，盆腔炎，子宫内膜炎，淋病、其他泌尿生殖系感染，骨和关节感染。也可用于预防术后感染。成人2～4g/d，分2次静滴、静注或肌注。严重感染可增至8g/d，分2次注射。儿童和婴儿50～200mg/（kg·d），分2次或多次注射。

【注意事项】　对头孢菌素过敏者禁用。严重胆道梗阻、肝脏疾病或同时合并肾功能障碍者，需调整剂量。少数患者使用后出现维生素K缺乏，应监测凝血功能，必要时补充维生素K。

【不良反应】　过敏反应，腹泻、稀便等胃肠道反应。可逆性中性粒细胞减少症，贫血，肝酶升高。

【规格】　注射粉针1g。

十、头孢哌酮/舒巴坦（商品名：舒普深、铃兰欣）

【作用】　本品为头孢哌酮与舒巴坦的混合物。舒巴坦可增强头孢哌酮抗β内酰胺酶降解能力，具有协同抗菌作用。

【临床应用】　对铜绿假单胞菌、部分其他假单胞菌、不动杆菌有一定抗菌作用。用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、败血症、脑膜炎、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染。成人2.0～4.0g（头孢哌酮/舒巴坦1:1）或1.5～3.0g（头孢哌酮/舒巴坦2:1）分2次静点。严重感染每日剂量可增至8g（1:1头孢哌酮/舒巴坦）或12g（2:1头孢哌酮/舒巴坦）。肾功能明显减低者应调整剂量。儿童40～80mg/（kg·d）（1:1），或30～60mg/（kg·d）（2:1），分2～4次静滴。严重或难治性感染时，可增加至160mg/（kg·d）（1:1），或240mg/（kg·d）（2:1），分2～4次静滴。

【注意事项】　对青霉素、舒巴坦或头孢菌素类过敏者禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用。少数患者使用后出现维生素K缺乏。长期使用应监测肝肾功能、血常规。用药期间避免酒精类饮料和液体。

【不良反应】　胃肠道反应，过敏反应。长期使用可发生可逆性中性粒细胞减少症。偶见头痛、发热、肝酶一过性升高。

【规格】　注射粉剂1g（1:1），1.5g（2:1）。

十一、头孢吡肟（商品名：马斯平）

【作用】　本品为第四代头孢菌素，抗菌谱广。对大多革兰阳性菌和革兰阴性菌，包括多数耐氨基糖苷类或第三代头孢菌株均有效。

【临床应用】　用于敏感菌引起的下呼吸道、泌尿道、皮肤及软组织、腹腔、妇科感染及败血症，儿童脑脊髓膜炎和中性粒细胞减少伴发热患者的经验性治疗。成人和12岁以上儿童常用剂量1.0g，每12h静滴或肌注1次。严重感染剂量可增至2.0g，每8～12h给药1次。体重＜40kg的儿童，50mg/kg，每8h静滴1次。

【注意事项】　对青霉素或头孢菌素类过敏者禁用。肾功能不全者应调整剂量。孕妇及哺乳期妇女慎用。

【不良反应】　过敏反应，胃肠道症状。

【规格】　注射粉剂：1g，500mg。