腹水排泄最好的穴位

时间：2023-04-15 理论教育版权反馈

【摘要】：肝硬化腹水是肝硬化最常见和最严重的并发症之一，一旦出现了腹水则标志着肝硬化已经发展到晚期，腹水的存在严重地威胁着患者的生命及生活质量。临床见肚腹胀大，腹水征阳性，尿少，尿量每24小时少于400毫升或持续每小时17毫升以下。肝硬化形成的腹水，属中医“臌胀”范畴，为中医四大难证之一。在出现大量腹水时应遵循“急则治其标”的治疗原则，先行攻逐水饮、消除腹水。以上诸药各研细末，甘遂末以生面糊调，敷脐中神阙穴内。

肝硬化腹水是肝硬化最常见和最严重的并发症之一，一旦出现了腹水则标志着肝硬化已经发展到晚期，腹水的存在严重地威胁着患者的生命及生活质量。临床见肚腹胀大，腹水征阳性，尿少，尿量每24小时少于400毫升或持续每小时17毫升以下。

肝硬化形成的腹水，属中医“臌胀”范畴，为中医四大难证之一。腹水的形成，主要是由于肝、脾、肾三脏功能失调，气、血、水停聚腹中，本证属本虚标实、虚实错杂。在出现大量腹水时应遵循“急则治其标”的治疗原则，先行攻逐水饮、消除腹水。

方1

【穴位】神阙穴（图2-4）。

【药物】田螺（取肉烘干）30克，麝香1克，牛黄1克，甘遂10克。

【用法】取上药按比例制成粉末，每次取中药粉末25克、葱白2根捣烂，蜜糖与红花酒精按2∶1的比例溶解，使药调制成膏状，用5厘米×5厘米胶布制成膏贴备用。

【用法】用时现用现配放入40℃温箱内加温10分钟，外敷神阙穴，每日1贴，每次12小时，夜敷昼停，30天为1个疗程，治疗2个疗程。

【疗效】腹水消退总有效率88%。

【备注】要求患者保持心情舒畅，做到生活有节；并且必须严格遵循低盐饮食，忌坚硬、粗糙、肥甘厚腻、辛辣之品，禁烟酒，防止消化道出血等并发症的发生。

方2

【穴位】神阙穴（图2-4）。

【药物】十膨取水膏：大戟、甘遂、麻黄、乌梅、葫芦巴、葶苈子、芫花、黑丑、细辛、防己、槟榔、陈皮、海蛤、桑白皮各等份。

【制法】上药共研为细末，装瓶备用。

【用法】以食醋洗脐，取药末6～9克，用生姜汁、葱白少许，捣碎，和药为泥，纳脐、敷盖固定即可，每次贴敷3小时，隔日或3天1次，视病情而定。

【疗效】38例患者中，痊愈12例（占31.58%），良效23例（占60.53%），无效3例（占7.89%），总有效率92.11%。

【验案】朱×，男，43岁，1994年8月10日入院。患脾功能亢进9年，2年来腹水出现3次，本次入院主因腹胀大，纳差、尿少、黑粪（黑便）3天。23日患者黑粪消失，但余症不减，近3日24小时尿量15～30毫升，常用呋塞米（速尿）120毫升/次静注，无明显利尿效果。查体：肝病征阳性，腹水征，腹围102厘米，质硬，脉弦缓，舌紫黯苔厚腻，肝功能基本正常，仅球白倒置。B超提示：巨脾，门脉高压，大量腹水。即日下午7点取十臌取水膏6克，葱白一寸，姜二片，捣碎合药为泥，食醋洗脐后，纳药敷盖。至晚上8∶10患者开始排尿500毫升，9∶30再次排尿350毫升，10将脐部药移去，至翌日早上7∶00，12小时排尿1750毫升，24小时排尿2800毫升，后隔3日敷脐1次，5次后B超复查，腹水消失，腹围恢复至90厘米，体重减少至52千克。

方3

【穴位】神阙穴（图2-4）。

【药物】甘遂、牵牛子、肉桂、车前子、独头蒜。

【用法】在肝硬化常规治疗的基础上，把甘遂、牵牛子、肉桂、车前子按1∶2∶3∶4的比例共研细末，每次取10克与独头蒜3枚共捣成泥状，调匀，摊在纱布上，敷在脐部，用绷带固定，昼用夜取，每日一换，不用其他利尿药。30天观察疗效，随访3个月以上。

【疗效】消水贴敷脐治疗肝硬化腹水，腹水消退Ⅱ级以上病例有28例，占总数的93.33%。

【备注】本药能通过腹壁吸收，起到利尿和致泻作用，作用较内服药缓和，副作用远远低于内服药。既能达到攻逐腹水的目的，又不会伤人正气，造成水电解质平衡紊乱，与西药利尿剂比较，消除腹水的作用显著，值得进一步研究。

方4

【穴位】期门（图2-37）、章门（图2-37）、神阙穴（图2-4）、肝脏局部、脾脏局部。

【药物】

（1）逐水消臌散：甘遂、大戟、三棱、莪术、土鳖虫、木香、玄参、地龙各10克，白芷、白花蛇舌草、生大黄各30克，蜈蚣5条，天南星、全瓜蒌各15克。

（2）随证加减：水肿甚，腹大如膨而坚满者，加泽漆30克，蟾蜍皮10克；腹胀明显而腹水较少者，加枳实、青皮、陈皮各20克。

【用法】上药研细末，装入10厘米见方的布袋中，以食醋和匀，放入专用容器内加热，贴敷于穴位。每次贴敷30分钟，每日2次。若药粉冷却可再次加温，7天为1个疗程，每个疗程结束后停敷2天，再进行下一个疗程，腹水消失后停用。