放疗一个疗程后开始疼痛

腰椎骨质增生是一种慢性骨关节疾病，多见于40岁以上的中老年人。早期症状为腰背酸痛和活动不灵活，早晨起床后或久坐起立时最为明显，经片刻活动后症状减轻或消失，但活动过多症状又加重。局部外观可无肿胀，有轻度压痛，若脊神经受压，则有放射性疼痛。X线检查椎体边缘尖锐，可有唇样骨质增生。

本病属中医“骨痹”范畴，多由肝肾亏虚，骨弱髓减，外受风寒湿邪侵袭所致。盖肾主骨生髓，髓减督虚，骨失滋养，气血失调，外邪入里，痰瘀互结，经络阻塞，不通则痛，故引起肢体关节疼痛，重者，屈伸不利等。细究之，肾虚为病之本，而风寒湿邪痰瘀等则为病之标。针对病机立补肾健骨，温阳散寒，化痰逐瘀之法。

方1

【穴位】

（1）命门（图3-15）、肾俞（图3-15）、阿是穴。

（2）伴下肢疼痛者，加环跳（股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处，图3-16）、委中（腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱中间图3-17）。

【药物】白芥子、延胡索各30克，川芎、细辛各15克，丁香、肉桂各5克。

图3-15　命门、肾俞

图3-16　环跳

【用法】上药共为细末，陈醋调膏，摊贴于4厘米×5厘米的塑料薄膜上贴于以上腧穴。每次贴药2～4小时，亦可根据患者皮肤的耐受程度而决定贴敷时间。若贴后局部烧灼热辣感明显者，可提前去药；如贴后自觉舒适微痒者，可适当延长贴敷时间，但以不烧伤皮肤为宜。上药1周贴1次，2次为1个疗程，疗程间隔6天。

【疗效】3个疗程后90例患者治愈40例，占44.4%；好转48例，占53.4%；未愈2例，占2.2%，总有效率97.8%。

方2

【穴位】腰部阿是穴。

【药物】祛痹活骨液组成：生川乌、生草乌、生天南星、生半夏各200克，桂枝、细辛、防风、独活、威灵仙、红花、泽兰、乳香、没药、川芎、鸡血藤、丹参各100克。

【制法】将上药放入陈醋2000毫升、50度米酒3000毫升中浸泡1周后取出药液备用。

图3-17　委中

【用法】治疗时取适量的药液，将数块25厘米×20厘米大小的纱布浸泡在药液中，将药液加热至40℃，取出药布2～3块，敷于患者腰部，使药布接触皮肤，加用红外线照射湿敷局部，以维持一定热度，其加热的程度以患者能耐受为度。每次敷至药布干燥，时间约30分钟。每日1次，7次为1个疗程，未愈者休息3日后进行第2疗程治疗。

【疗效】采用上法治疗1～2个疗程后，结果125例患者中有73例痊愈，27例获显效，21例好转，4例无效，总有效率96.8%。

【验案】李某，女性，46岁，1999年9月16日初诊。患者3年前因用力不当损伤腰部，之后每遇天气变化或过度劳累时，腰部疼痛即发作。近5日来因腰部受凉，再次出现腰痛。诊见第4、5腰椎旁压痛明显，腰部前屈不能超过70°，下蹲困难。舌淡红苔薄白，脉弦细。X线腰椎正侧位片示腰3～5椎骨质增生。诊断为腰椎骨质增生症。采用祛痹活骨液湿热敷治疗，1个疗程后腰痛明显减轻，腰部活动改善，治疗10次后临床获愈。随访1年未复发。

【备注】热敷时要掌握好温度，以患者能忍受而不致烫伤局部皮肤为度，温度不够则疗效欠佳。可配合针灸、拔罐、推拿等方法使用。

方3

【穴位】病变部位。

【药物】

（1）第一组：生白芥子25克，透骨草30克，川芎45克，当归35克，生川乌55克，生草乌50克，洋金花30克，白胡椒30克，松香30克，生附子40克，生天南星50克，生半夏50克，生乳香30克，生没药30克，生桃仁30克，红花30克，生马钱子60克，辽细辛30克，独活35克，羌活35克，土鳖虫40克，蛴螬40克，生狼毒50克，鹿角片40克，生大黄35克，祖师麻30克。

（2）第二组：雪上一枝蒿30克，干辣椒50克，川蜈蚣10条。

【制法】

（1）第一组共研成细粉（过80～100目筛），混合均匀备用。

（2）取50度纯粮酒500毫升，加入第二组药，浸泡7～10天后过滤，加4%樟脑，3%丁香油，3%月桂氮酮反复摇晃混合至樟脑完全溶化，制成强力透皮湿润增效剂备用。

【用法】

（1）取第一组药粉10克装入小布袋（无纺布制成10厘米×7厘米），并用封口机压封。

（2）再取第二组透皮增效剂10毫升均匀浸入小布袋里使药粉浸透，然后贴于患者病变部位，外用弹力胶布固定密封即可。每36～48小时贴敷1次，每疗程10天。

【疗效】运用本法治疗患者105例，经1～2个疗程治愈（疼痛、酸胀等症状完全消失，功能活动恢复正常）65例，占61.90%；显效（疼痛等症状基本消失，功能活动基本恢复正常）25例，占23.81%；好转（疼痛减轻，功能活动改善）12例，占11.43%；无效（治疗前后疼痛、功能活动障碍无变化）3例，占2.86%。总有效率97.14%。

【备注】该方药组合十分切合颈肩腰腿痛的病机，而且患者乐于接受、安全无毒、远期疗效较为理想，值得临床推广应用。