踝关节肿胀一走路就酸痛刺痛

踝关节扭伤多见于外踝，常由于足踝部的急剧扭转和强力内翻（或外翻）而受伤，临床可见踝关节前下方肿胀，有明显疼痛及压痛，肿胀重者，伤后2～3日常见到皮下瘀血、青紫。陈旧性扭伤，常有反复扭伤史，一般以疼痛症状为主。有的表现为关节僵硬或长期泥样肿胀不消。本病属中医“伤筋”范畴，是因局部经络受损、血瘀气滞、津液涩渗而出现疼痛、肿胀、瘀血。扭伤后切忌立即牵拉揉捏患处，否则会加剧血管破裂和韧带损伤，加重肿胀及疼痛。治宜活血消肿、舒筋通络，从而促进局部组织的修复。

方1

【穴位】病患局部。

【药物】

（1）消肿膏：黄芩、大黄、栀子、姜黄、黄柏、芙蓉花叶。

（2）活血止痛膏：乳香、没药、三棱、莪术、生天南星、大血藤。

【用法】

（1）受伤在24小时内者先用冰块或冷水敷患处10～15分钟，然后外敷消肿膏，绷带包扎（如内翻扭伤者，绷带应从内侧向外侧包扎并使踝关节尽量处于外翻位，并用宽胶布固定于外踝，以防止踝关节内翻；如外翻扭伤者，绷带应从外侧向内侧包扎，并使踝关节尽量处于内翻位，并用宽胶布固定于内踝，防止踝关节外翻）。卧床休息，抬高患肢以利消肿或减轻疼痛。

（2）受伤在24小时后者先将患处严格消毒，将消毒后的皮肤针重度叩刺患处（重点是肿胀、瘀血明显处）至出血，然后加拔小号火罐3～5分钟，出血量2～4毫升或根据患者体质及病情适当增减。取下火罐后将患处严格消毒，再外敷活血止痛膏，绷带包扎（方法同前）卧床休息，禁止患肢负重运动。上法隔日1次。

【验案】朱某，男，40岁，2000年9月18日初诊。因运动不慎扭伤致右外踝关节肿胀疼痛，活动受限1天就诊。右外踝部肿胀明显，皮下明显瘀斑，外踝前外侧压痛明显，右踝内翻、背伸功能受限，经X线片检查无骨折及关节脱位。首先将患处严格消毒后，医者手持消毒后的皮肤针重度叩刺瘀血及肿胀明显处至出血，然后外拔小号火罐5分钟，出血量约4毫升，取下火罐后患处严格消毒，并外敷活血止痛膏，绷带包扎，由于患者为内翻扭伤，所以绷带从内侧向外侧包扎，使踝关节尽量处于外翻位，并用宽胶布固定于外踝，以防止踝内翻。患者经2次治疗后，右踝肿痛消失，功能恢复正常。

方2

【穴位】踝关节肿胀处。

【药物】红花625克，泽兰300克，生草乌250克，生川乌250克，木瓜325克，栀子325克，续断250克，淮牛膝125克，当归尾325克，桃仁250克，生大黄150克，川芎250克，三七625克，莪术250克，三棱250克，刺五加300克，骨碎补325克，樟脑625克。

【制法】将上述诸药（除樟脑）磨成粗粉，用80%乙醇溶液10升浸泡10天，滤过取药，余渣加80%乙醇溶液5升再泡，5天后滤过，2次药酒合并，再加樟脑，混匀瓶装。

【用法】患者就诊时，先用冰块敷于踝关节肿胀处30分钟，然后用纱布或药棉蘸药酒，涂擦患部及附近有关穴位，每天涂擦3次，连用1周。

【疗效】50例患者经治疗后，显效（治疗6天后，踝关节局部疼痛、肿胀皮下瘀血症状消失，无压痛，关节功能恢复正常）45例，有效（治疗6天后，上述症状、体征明显减轻，但按压或运动时有痛感）3例，无效（治疗6天后，上述症状、体征无明显减轻）2例。

【备注】嘱治疗期间减少活动，注意休息，该药严禁内服，使用后注意洗手。