痛风性关节炎为嘌呤代谢紊乱性疾病,以突然发作,关节红、肿、热、痛,多发于第一跖趾关节为特点。本病属中医学痹证范畴,多为风、湿、热邪阻滞关节经络致病。患者平素过食肥甘、厚味、海鲜类、动物内脏等,使素体阳气偏盛,内有蕴热,复感外邪,内外交织,湿热成毒,侵袭经络,痹阻气血,滞留关节,闭塞不通。或因季节变化,反复发作,出现局部红、肿、热、痛,关节活动受限,重者麻木。治宜清利湿热、通络为基本原则,兼以调理脾胃固本。
方1
【穴位】病变部位。
【药物】蚊合膏:五倍子30克,大黄15克,黄柏15克,冰片5克。
【制法】上药共研细末,过80目筛,装瓶备用。
【用法】治疗时依肿痛面积将药末掺入米醋调节成糊状,涂于油布上厚约4毫米,敷于患处,包扎,2天换药1次。治疗3周为1个疗程,一般连用3~4疗程。同时配合口服当归拈痛汤加减。
【疗效】运用本法治疗痛风性关节炎42例,结果临床治愈(症状完全消失,关节活动恢复正常,主要化验指标正常)37例;显效(主要症状消失,关节活动基本恢复、化验指标基本正常)4例;有效(主要症状消失,主要关节活动、化验指标有所改善)1例。总有效率为100%。其中4例病程长,每年均反复发作者,在每年的发作前内服中药1个月,连续治疗观察3年,再无复发。
【备注】皮肤破损、皮肤病、化脓将要溃破者禁用。因季节变化而发病,或反复发作者,在发作前1个月即开始辨证治疗。治疗过程中忌生冷、辛辣、海鲜类及动物内脏等食物,多食用糖类(碳水化合物)及低脂类饮食。避免外伤,合理保护肢体。
方2
【穴位】病变部位。
【药物】青敷膏:青黛、生大黄、生半夏、生天南星、生川乌、生草乌各30克,川月石210克,风化硝、大贝母各60克,天花粉90克。
【制法】将上药研细末和匀,然后用药末与凡士林以1∶4的比例调匀成膏,存罐备用。
【用法】清洁皮肤后,视患部大小,用青敷膏摊涂于纱布或棉垫上,厚度约0.5厘米,敷于患处并固定,每日换药1次。
【疗效】运用本法治疗43例,治愈(关节红肿疼痛消退,体温、血象正常)38例,占88.37%;好转(关节肿痛消退,但关节畸形不能完全恢复,体温、血象正常)5例,占11.63%。总有效率100%。平均疗程9.8天,起效时间最快3小时。
【备注】治疗期间抬高患肢,卧床休息。
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