附睾炎湿热蕴结

急性睾丸炎是泌尿外科常见病，本病从新生儿到老年人均可发病，但以20～45岁占绝大多数。近年来由于淋球菌及衣原体感染者的增加，使发病率也明显增多。临床表现为突发阴囊内肿痛，疼痛剧烈，可放射至腹股沟、下腹部甚至腰部，附睾睾丸体积3～4小时内肿大、体温可达40℃以上，也可出现膀胱炎及前列腺炎症状。查体可见患侧阴囊皮肤红肿，附睾睾丸肿大，压痛明显，有时伴鞘膜积液，重者精索增粗有压痛。本病属中医学“子痈”范畴，系因感受外邪，或饮食不节，内蕴湿热；或肝经郁热，湿热下注厥阴之络，结于宗筋，热盛肉腐而成。其病机多为肝胆湿热下注，气血壅滞，湿热蕴结，治宜疏肝利胆，清热利湿，理气活血。

【穴位】患侧阴囊。

【药物】如意金黄膏：大黄120克，姜黄120克，天花粉240克，陈皮60克。

【制法】上药粉碎为细末，过100目筛，装瓶备用。

【用法】临用时取上药适量配以枣花蜜调制成膏，适当加热后均匀涂于3～4层纱布之上，厚约0.3厘米，涂药范围以能包裹阴囊为宜，包扎于患侧阴囊，每天更换1次，1周为1个疗程。

【疗效】治愈（体温正常，炎症消退，症状消失，附睾睾丸无触痛）40例（86.96%）。有效（体温正常，炎症消退，症状消失，附睾睾丸略有不适感或轻度触痛）6例（13.04%）。无效（炎症未消退，附睾睾丸仍有肿痛不适）0例。总有效率为100%。

【验案】何某，40岁，2个月前无明显诱因突发左侧睾丸肿胀疼痛，畏寒发热。在县医院给予抗菌消炎治疗12天，发热已退，仍感睾丸肿大，皮色暗红，质坚实，有触痛，无波动感，伴口干口苦，食欲缺乏，少腹坠胀，大便干结，小便短赤，舌质略红、苔薄黄，脉弦滑。诊断为子痈，证属湿热与瘀血搏结。治以1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）液消毒阴囊及会阴部，取如意金黄膏适量外敷，每天更换1次；同时以头孢哌酮钠2.0克加入0.9%生理盐水中静脉滴注，每天2次；并配合龙胆泻肝汤加减，每天1剂，水煎服。经上述治疗3天后，睾丸硬痛明显好转，7天后诸症消失，13天后治愈。

【备注】

（1）急性期应卧床休息，用布带托起阴囊。

（2）嘱患者清淡清凉饮食，忌饮酒，忌食辛辣、煎炸等燥热食品。

（3）治疗期间禁性生活。

（4）在每天1次中药外敷之间应给予一定的间隔期，以保证阴囊皮肤吸氧，防止皮肤损伤。

（5）如意金黄膏外敷之前应预先加热，以增加药物的渗透作用。