小青龙汤方

麻黄(去节)、芍药、细辛、干姜、甘草(炙)、桂枝各三两,五味子半升,半夏(洗)半升。

右八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

【方解】麻黄、桂枝、芍药、甘草发汗以解表,半夏、干姜、细辛、五味子温中逐饮而治咳逆,故此治外邪内饮、发热无汗、咳而微喘、或呕逆者。

【按】本方后原有加减法,其实或以下诸症,皆是或有或无的客症,临床时只要主症俱备,不论客症有无,均可用本方主治。

考方后所加减药味,多不合理,故应去掉。以下诸方均仿此。

【解读】本方证为外邪内饮,六经归属当为太阳太阴合病。

41.伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。

【注解】素有水饮的人,一旦外感,发为太阳伤寒证,外邪激动里饮,逆迫于肺,势必咳而微喘。病在表故发热,里有饮故不渴,服小青龙汤后而咳者,此即寒饮被驱除的征验,故谓寒去欲解也。

【按】伤寒,发热不渴,咳而微喘者,为小青龙汤正证,可见上条所述,是误用麻黄汤后,又复激动里饮的变证,由于小青龙汤的主证还在,故仍宜小青龙汤主之也。

42.太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。

【注解】太阳病,外证未解者,谓经过发汗或下等方法治疗后,而太阳表证还未解也。而脉亦浮弱者,仍当发汗以解之,发汗宜桂枝汤。

【按】麻黄汤与桂枝汤,虽均属太阳病的发汗剂,但麻黄汤发表,而桂枝汤解肌,为示其别,麻黄汤证常称之为表证,桂枝汤证常称为外证。

【解读】称表、称外,是胡希恕老师仔细读原文而得出的区别,以是进一步明确伤寒与中风的实质特点,同时可进一步理解有关条文,如第148条。后世一些注家,仅以《黄帝内经》释伤寒,误认为“伤寒为伤于寒,证在里;中风为伤于风,证在表”,应仔细读原文为是。

43.太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。

【注解】太阳病本不宜下,下之后面微喘,亦气上冲的为候,知其表未解也,依法应与桂枝汤,但以微喘,故以桂枝加厚朴杏子汤主之。